窦性心动过缓不用慌,经方中有ldquo

窦性心动过缓在临床上指心率低于60次/分，在健康的老年人或运动员中较为常见，而病理性患者则会表现出不同程度的心悸、乏力、气短、头晕等症状，严重者会出现心源性休克、晕厥，更甚至是猝死，严重的危害着人类的健康。

在祖国医学中，窦性心动过缓可以归于“心悸”、“怔忡”、“胸痹”等范畴。该病的发生与阳虚、痰阻、阴亏、气虚等因素有关，其病位在心之络脉，久病入络，久虚入络，脉络瘀滞发为本病。

那么，今天我们就来谈谈一张用于治疗窦性心动过缓的方子：

《伤寒论》原文：伤寒，脉结代，心动悸，炙甘草汤主之。

炙甘草汤方甘草四两炙，生姜三两切，桂枝三两去皮，人参二两，生地黄一斤，阿胶二两，麦门冬半升，火麻仁半升，大枣三十枚擘。

上九味，以清酒七升，水八升，先煮八味，取三升，去滓纳胶，烊化消尽，温服一升，日三服，一名复脉汤。

炙甘草汤是后世滋阴方的开山鼻祖，虽然本方名为炙甘草汤，但甘草并非主药，地黄才算主药，方中重用生地黄滋阴养血为君，生地用量达一斤，为仲景群药之冠，不仅滋阴养血，且能通利血脉，《名医别录》谓地黄“补五脏内伤不足，通血脉，益气力”，生地配伍炙甘草、人参、大枣益心气，补脾气，以资气血生化之源；阿胶、麦冬、麻仁滋心阴，养心血，充血脉，共为臣药。

本方看似是滋阴养血之剂，却运用善补阴者阳中求阴的道理，并不是单纯用静药，而是动静结合，阴药和阳药相结合，佐以桂枝、生姜辛行温通，温心阳，通血脉，诸厚味滋腻之品得姜、桂则滋而不腻，避免了呆滞的弊端。用法中加清酒煎服，以清酒辛热，可温通血脉，以行药力，是为使药。

我们知道伤寒重证或大病久病之后，阴血耗伤，心血不足，心阳不振，而见心动悸、脉结代之症，本方最为适用。仲景这一滋阴养心血、益气助心阳而复脉之法，给后人极大启发。今人用此方治疗阴血不足，心阳不振而致的心律不齐、频发的期前收缩、室性早搏，甚至出现二联律、三联律者，随证加减，都能取得良好效果。

那么，炙甘草汤究竟是张什么方？是古代的止血、强壮方。因为张仲景所处的时代是战争十分频繁的时代，许多伤员经过辗转多时，才能送到张仲景处，这时因为疲劳、出血、疼痛、寒冷、饥饿，已经处于奄奄一息的状态，“脉结代，心动悸”，是脉象上反映出来的循环衰竭的重要信号。炙甘草汤是一张集止血、强心、强壮为一体的大复方。方中大剂量的生地黄、阿胶是重要的止血药，人参、桂枝、炙甘草、麦冬是强心定悸药，30枚大枣能给机体充足的糖分能量。这对于那些已经处在体液匮乏几绝的伤员来说，炙甘草汤无疑是一支有效的强心剂和强壮汤。所以，这张方又称之为“复脉汤”，认清楚这些患者的状态，对炙甘草汤证的总体把握也就不言自明了。

所以，炙甘草汤证，见于大病以后，或大出血以后，或营养不良者。目前在临床上多见于肿瘤患者及老年病患者。肿瘤患者在经过手术、多次化疗放疗以后，出血、食欲下降、高度恐惧和抑郁，非常容易导致炙甘草汤证。使用炙甘草汤治疗肿瘤也取得很好的效果。首先是食欲的改善，然后营养状况好转。随着体质的改善，不仅极大地鼓舞患者与疾病抗争的信心和勇气，而且也为今后的化疗或放疗打下很好的物质基础。

最后我们说说方中的清酒吧，方中说的是清酒，一般指腊月里酿成的米酒，储藏到第二年春天，是很醇厚、飘香的，多次临床发现，加酒和不加酒，效果还是有差别的。按原文中的话，把药泡在水酒各半的溶液中，浸一定时间再煎，使药物的某些有效成分充分溶解出来，柯韵伯言“地黄、麦冬得酒良”当是此意。大量生地黄等滋腻药服之碍胃，加酒浸煮可除此弊。在台湾有些制药的公司，他们做炙甘草丸，他们是把生地黄用酒泡2天后再一起熬煮做丸。这样减少了一些工序，又可以保证药物的疗效。

临床观察80例窦性心动过缓患者，所有患者心率均60次/分，均有心悸、头晕、乏力、胸闷、心前区疼痛不适等表现。对照组采取常规治疗，口服0.3g阿托品，1日2次口服，1个月。试验组在对照组的基础上使用炙甘草汤进行治疗。

试验组临床有效率95.0%，对照组有效率87.5%，试验组优于对照组。

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本文摘自《伤寒论》炙甘草汤对窦性心动过缓患者的疗效观察,中国医药指南出版社出版。本文整理、编辑、校对/晓医。

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