甲状腺课堂甲状腺疾病之甲状腺功能减退

　　甲状腺疾病之：甲状腺功能减退症甲状腺功能减退症（简称甲减），是由于甲状腺激素合成及分泌减少，或其生理效应不足所致机体代谢降低的一种疾病。

临床特点多见于中年女性，男女之比均为1:5，起病隐匿，病情发展缓慢。怕冷、少言乏力，表情淡漠、唇厚舌大，皮肤干燥发凉，眉毛稀疏外1/3脱落。记忆力减退，智力低下。窦性心动过缓。厌食、腹胀、便秘。性欲减退，男性患者可出现阳痿，女性患者可出现溢乳。

主要有四类

原发甲减：此类甲减由甲状腺腺体本身引起，此类患者占所有的甲减患者的95％以上。此类甲减的病因主要为①自身免疫②甲状腺术后③甲亢治疗后

继发性甲减（也叫中枢性甲减）：主要见产后大出血、垂体病、垂体瘤、孤立性TSH缺乏；下丘脑综合征、丘脑肿瘤、孤立性TRH缺乏、炎症或产后垂体缺血性坏死等原因导致患者促甲状腺素释放素(TRH)和促甲状腺激素(TSH)分泌不足，继而使患者出现甲减。

周围性甲减：此类患者最为少见，为家庭遗传性疾病，外周靶组织摄取激素的功能良好，但细胞核内受体功能障碍或缺乏，故对甲状腺激素的生理效应减弱。

甲状腺激素抵抗综合征：本型特点为血中甲状腺激素水平升高，而临床表现甲减，多属常染色体隐性遗传。本型可表现为智力差，发育落后，可有骨成熟落后表现，有点彩样骨骼，骨龄落后，还可有翼状肩胛、脊柱畸形、鸡胸、鸟样颜面、舟状颅及第四掌骨变短等异常表现。有些患者尚可发生先天性聋哑、少动、缄默及眼球震颤等异常。查体可有甲状腺肿，血中T3、T4、FT3及FT4水平升高，TSH分泌不受T3抑制，TSH对TRH反应增强。

甲减的6大临床症状

典型症状如下：

（1）一般表现怕冷，皮肤干燥少汗，粗厚、泛黄、发凉，毛发稀疏、干枯，指甲脆、有裂纹，疲劳、嗜睡、记忆力差、智力减退、反应迟钝，轻度贫血。体重增加。

（2）特殊面容颜面苍白而蜡黄，面部浮肿，目光呆滞，眼睑松肿，表情淡漠，少言寡语，言则声嘶，吐词含混。

（3）心血管系统心率缓慢，心音低弱，心脏呈普遍性扩大，常伴有心包积液，也有久病后心肌纤维肿胀，粘液性糖蛋白（PAS染色阳性）沉积以及间质纤维化，称甲减性心肌病变。患者可出现明显脂代谢紊乱，呈现高胆固醇血症，高甘油三酯血症以及高β－脂蛋白血症，常伴有动脉粥样硬化症，冠心病发病率高于一般人群，但因周围组织的低代谢率，心排血量减低，心肌氧耗减少，故很少发生心绞痛与心力衰竭。有时血压偏高，但多见于舒张压。心电图呈低电压，T波倒置，QRS波增宽，P－R间期延长。

（4）消化系统患者食欲减退，便秘腹胀。

（5）肌肉与关节系统，，常感肌肉疼痛、僵硬。骨质代谢缓慢，骨形成与吸收均减少。关节疼痛，活动不灵，有强直感，受冷后加重，有如慢性关节炎。偶见关节腔积液积液。

（6）内分泌系统：男性阳痿，女性月结过多，久病不治者亦可闭经。紧上腺皮质功能偏低，血和尿皮质醇降低。

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