药物影响

1.洋地黄对心电图的影响

(1)洋地黄效应(dgialisele):洋地黄直接作用于心室肌，使动作电位的位相缩短以至消失，并减少3位相坡度,因而动作电位时程缩短.引起心电图特征性表现:①S-T段下垂型压低，②T波低平、双向或倒置.双向T波往往是初始部分倒置.终末部分直立变窄.ST-T呈”鱼钩型”，③QT间期缩短。述心电图表现常为已经接受洋地黄治疗的标志。即所谓洋地黄效应(图5-1.89)

()洋地黄中毒(dgitatistoiciy):洋地黄中毒患者可以有胃肠道症状和神经系统症状,但出现各种心律失常是洋地黄中毒的主要表现。常见的心律失常有:频发性(二联律或三联律)及多源性室性明前收缩,严重时可出现室性心动过速(特别是双向性心动过速)甚至室颤。交界性心动过速伴房室脱节.房性心动过速伴不同比例的房室阻滞也是常见的洋地黄中毒表现。洋地黄中毒还可出现房室阻滞.当出现二度或三度房室阻滞时.则是洋地黄严重中毒表现。另外也可发生窦性停搏或窦房阻滞、心房扑动、心房颤动等。

.奎尼丁奎尼丁属1A类抗心律失常药物，并且对心电图有较明显作用。奎尼丁治疗剂量时的心电图表现:①QT间期延长;②T波低平或倒置;③u波增高;④P波稍宽可有切迹,PR间期稍延长。奎尼丁中毒时的心电图表现:①QT间期明显延长:②QRS时间明显延长(用药过程中,QRS时间不应超过原来的5%.如达到50%应立即停药);③各种程度的房室阻滞以及窦性心动过缓.窦性停搏或窦房阻滞;④各种室性心律失常,严重时发生扭转型室性心动过速,甚至室颤引起晕厥和突然死亡。

3.其他药物如胺碘酮及索他洛尔等也可使心电图QT间期延长。