典型案例受体阻断剂与类抗心律失常

案例介绍

患者xxx，女，58岁。因心律失常、心动过速就诊。医生给予普萘洛尔10mgtid，奎尼丁mgtid。用药第2天，患者出现体位性低血压及心动过缓症状。

案例分析

治疗心律失常时通过联合用药可以实现彼此增效，也可以出现过度的心脏抑制而引起体位性低血压或心动过缓。

关于普萘洛尔与奎尼丁的合用已有相关研究。结果表明，合用时普萘洛尔的血药浓度升高，对运动负荷时心率增加的抑制作用增强。

普萘洛尔主要在肝脏经过CYP2D6代谢，而奎尼丁可抑制该酶的活性，因而造成普萘洛尔代谢减慢。

药师建议

大剂量使用β受体阻断剂与Ⅰ类抗心律失常药，不良反应较多。合用时应注意过度心功能抑制和低血压。一旦出现不良反应，应减量或停药。

普萘洛尔还应注意在撤药过程中应逐渐减量，避免骤然停药引起心动过速、心悸等反跳现象。

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