3分钟基础心电图讲解连载第30期窦性

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心电图

基础入门及常见诊断

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温故而知新

心电图其实不难，难在基础不容易打实

疑难心电图的分析核心是什么

就是从最基础、最简单的地方分析

让咱们一起温故吧，别偷懒喔

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（第01期）：心电图组成

（第02期）：导联系统

（第03期）：分析步骤

（第04期）：正常波形与间期

（第05期）：心电记录、P波

（第06期）：QRS复合波

（第07期）：QRS电轴与转位

（第08期）：ST段、QT间期、T/U波

（第09期）：左室肥厚

（第10期）：右室肥厚

（第11期）：右心异常、肥厚

（第12期）：ST段改变机制、心肌缺血

（第13期）：心肌梗死、心肌炎

（第14期）：一度房室阻滞

（第15期）：二度I型房室阻滞

（第16期）：二度II型房室阻滞

（第17期）：三度房室阻滞

（第18期）：室内传导异常

（第19期）：分支阻滞

（第20期）：左前分支阻滞

（第21期）：左后分支阻滞

（第22期）：无人区电轴

（第23期）：室内传导延迟

（第24期）：右束支阻滞

（第25期）：左束支阻滞（合并心梗）

（第26期）：三分支阻滞

（第27期）：水平电轴（顺、逆钟向转位）

（第28期）：快速房室传导

（第29期）：节律分析方法

窦性心律

由于窦房结位于右房，所以窦房结产生的P波在Ⅰ、Ⅱ、aVF和V4~V6导联正向，aVR导联负向。

窦性P波在V1导联通常是双向的，这是由于前半段对应右房的活动（向V1导联方向搏动）而后半段对应的是左房的活动（背离V1导联方向搏动）。

P波形态单一，PR间期固定。

窦性心律存在五种分型：

·正常窦性心律：节律规整，PP间期恒定，频率波动在60~次/分。

·窦性心动过缓：节律规整，PP间期恒定，频率＜60次/分。

·窦性心动过速：节律规整，PP间期恒定，频率＞次/分；通常渐发渐止。

·窦房结内折返：节律规整，PP间期恒定，频率通常＞次/分呈突发突止。

·窦性心律不齐：节律不规整，心率（PP间期）受呼吸影响（即，呼吸性窦性心律不齐）。由于呼吸时迷走神经张力不断变化，作用在窦房结，导致吸气时心率加快、呼气时心率减慢。

窦性心律不齐

窦性停搏

窦性停顿是心脏节律的暂停（长RR间期），在停顿期间无P波出现。窦性停顿有两种病理学机制：

1.窦房阻滞：窦房结可以按时产生激动，但激动不能通过窦房结传导到心房，停顿的间期（即停顿前后P波的间距）是正常PP间期的两倍。

二度二型窦房阻滞

2.窦性停搏：窦房结不能产生激动，停顿的间期（即停顿前后P波的间距）与正常PP间期无明显倍数关系。当停顿间期大于两倍正常PP间期时，提示存在窦房结功能障碍（病态窦房结综合征）。

窦性停搏

--未完，后续--

文章内容由天津科技翻译出版有限公司提供，主要来源于：波德瑞德（Podrid）临床心电图解析·卷4；主编：菲利普·波德瑞德等；译：郭继鸿等。

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