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临床执业助理医师技能考试模拟

文章来源：窦性心动过缓发布时间:2021-11-19 13:34:03 点击数：次

导语

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第一站

第一站：病史采集

简要病史：女性，45岁，发热，腹痛，呕吐8小时门诊就诊。

要求：请围绕以上简要病史，将应该询问的患者现病史及相关病史的内容写在答题纸上。（时间11分钟，总分15分）

第一站：病例分析

病历摘要

男，61岁，反复咳嗽、咳痰9年，活动后气短2年，加重发热3天。

患者9年前受凉后出现阵发性咳嗽、咳白色泡沫痰，无痰中带血。经“消炎”治疗后缓解，之后秋冬季节交替时反复发作，每年累计发病时间大于3个月。2年前出现活动后气短，休息后可缓解。3天前受凉后再次出现咳嗽，咳大量黄粘痰，伴发热，体温38.8℃，稍活动即感气短，自服“感冒药”治疗，无明显好转，来院就诊。发病以来食欲、睡眠差，二便正常，体重无变化。既往体健。否认传染病接触史，吸烟46年，30支/日，偶饮酒，无遗传病家族史。

查体：T38.9℃，P次/分，R26次/分，BP/76mmHg。轮椅推入病房，神志清楚，面色暗红，皮肤湿润，浅表淋巴结未触及肿大，口唇发绀，桶状胸，双侧触觉语颤减弱，叩诊呈过清音，呼吸音低，双下肺可闻及中细湿啰音和散在哮鸣音。心界不大，心率次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹平软，无压痛，肝脾肋下未触及。双下肢无水肿。

实验室检查：血常规：Hbg/L，RBC5.7×/L，WBC7.9×/L，N0.89，Plt×/L。动脉血气分析（未吸氧）：pH7.26，PaOmmHg，PaCOmmHg，HCOmmol/L，SaO%。

要求：根据以上病历摘要，请将初步诊断、诊断依据（两个以上诊断，应分别列出各自诊断依据，未分别列出扣分）、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则写在答题纸上。（时间15分钟，总分22分）

多媒体考试

1.请指出圆圈所画部位为何瓣膜听诊区，诊断为：（C）

A.主动脉第二听诊区

B.肺动脉瓣区

C.二尖瓣区

D.三尖瓣区

2.男，67岁，痰中带血2周，诊断为：（B）

A.正常胸片B.肺癌

C.肺结核D.肺炎

3.患者男，55岁，腹部可触及一包快3个月，诊断为：（C）