ldquo心动过缓一定要安起搏器吗

　　心动过缓者通常都要安装心脏起搏器，这不但给患者生活带来不便，费用也很昂贵。

心动过缓者一定要安装起搏器吗？本期节目中，医院房颤中心主任刘旭主任医师将告诉你，有症状的心动过缓患者目前有了更好的选择。

专家简介

刘旭

博士生导师，二级教授，医院心内科主任医师，房颤中心主任，上海交通大学房颤中心主任，国务院特殊津贴获得者，上海市优秀学科带头人，上海市医学领军人才，上海市银蛇奖获得者。

什么是心动过缓心动过缓是心脏病变引起心脏搏动减慢的病理现象。正常人心跳次数是60～次／分，心率小于60次／分即为心动过缓。心动过缓的病因最主要为窦性心动过缓、窦性停搏、窦房传导阻滞、房室传导阻滞等。心脏就像个小房子，有水管子（冠状动脉等血管）和电路（心脏传导系统）两套系统。水管子主要给心肌供应营养，提供能量；电路指导心肌跳动。心脏的开关（正常的心脏搏动）起始于窦房结（位于右心房与上腔静脉交接的位置），并沿着结间束、房室结、希氏束、左右束支激动心室肌。

起搏点的异常、传导束的异常均会导致心动过缓。

长期体育锻炼的人、运动员获重体力劳动者心率每分钟只有50-60次／分，但精力充沛，无任何不适，这种情况多为生理性窦性心动过缓，是正常现象，不会影响患者健康。

如果一位心率低于每分钟60次的人，但无心脏病史，血压基本正常，年龄60岁以上，血脂、血糖、心电图检查均正常，平时又经常运动，也无心悸、头晕、视物模糊、四肢麻木、无力等症状，这就属于功能性心动过缓，不能作为心脏病的依据。相反，如果最近1个月左右突然心率偏慢，血压异常升高或降低，并伴有胸闷、心悸、烦躁、心前区不适、阵阵眩晕等症状，有可能是器质性心动过缓，医院做必要的检查。根据检查结果，以明确有无器质性心脏病（如冠心病等）。因此，单纯的功能性心动过缓不是心脏病，只有确诊为器质性心动过缓，才是心脏病的一种表现。心动过缓治疗

在心动过缓急性发作时，除针对原发病因进行治疗、停用可减缓心率的药物外，可以使用阿托品、异丙肾上腺素提高心率。但药物治疗只能临时应用，且疗效并不确切。

心脏起搏器治疗，是目前治疗心动过缓确切有效的方法，保证了生命安全，消除或减轻不适症状，提高了生活质量；使全身脏器，尤其心、脑、肾得到足够的血液供应。但由于起搏器安装在皮下，使用时易受外界干扰或压迫，且维护和更换费用很高。目前，射频消融术已经成为根治心律失常的最佳方案，包括心动过缓。射频消融术，是通过局部释放的高频电流（KHz—1.5MHz），在很小的范围内产生较高的温度，通过热效应，使局部组织内水分蒸发，干燥坏死，使异常结构丧失功能，从而达到治疗快速心律失常的目的。射频消融术的优点是无疼痛，不需全麻，局部组织损伤均匀，范围小，边界清楚，容易控制，并发症少。而且手术时间很短，术后患者康复快，手术第二天患者即可出院。心动过缓要注意什么对于心脏有不舒服的人，注意数平时平静时的脉搏数，再数心脏不舒服时的脉搏数，如果每次不舒服时脉搏数都比平时有减少，就说明你的不舒服是心动过缓引起，需要治疗。每餐不宜吃得过饱，因为太饱会使回流心脏的血液相对减少；低血压的老人每日清晨可饮些淡盐开水，或吃稍咸的饮食以增加饮水量，较多的水分进入血液可增加血容量，从而可提高血压；生活要有规律，养成按时作息的习惯，保证睡眠，因为失眠可诱发心动过缓；洗澡水不要太热，洗澡时间不宜过长；养成按时排便习惯，保持大便通畅；保持“淡定”情绪，切忌大喜大悲。

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