青年男子心跳骤停8次,新昌这个急诊团队合

文章来源：窦性心动过缓发布时间:2021-2-4 8:39:10 点击数：次

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命悬一线！小伙子反复心跳骤停8次

11月23日夜，冷空气突如其来，让人难以适应，医院急诊科正经历一场惊心动魄的抢救。一位青壮年患者因腹泻、乏力就诊，突发心跳呼吸骤停被送到抢救室，急诊团队第一时间予心肺复苏后，患者的心跳恢复，神志转清。但后续患者却反复出现心脏停搏，仅是心脏胸外按压，就进行了8次！这是一个慢性肾脏病的患者，结合患者的心电图，急诊医生首先考虑电解质紊乱引起。但到底是高钾还是低钾？在紧张的心肺复苏过程中，医生接到化验室该患者血钾9.4mmol/L！危急值！罪魁祸首找到了！（注：血钾的常规值为3.5-5.5mmol/L，一旦超过6.5mmol/L，患者即有生命危险，9.4mmol/L的高值，患者随时可能再次心跳骤停！）急诊科迅速通知血液净化中心王宝俊主任到场。时间就是生命，王宝俊立即指导整个团队与时间赛跑，与死神抢人！最快速度气管插管保护气道！最快速度建立右颈内临时透析导管！抢救过程中，患者心跳再次停止，王宝俊再次进行心脏胸外按压。同时床边心超提示患者心脏呈蠕动状态，团队继续密切监测心脏功能，维持抢救措施。排除相应的风险后，王宝俊决定进行紧急透析。与家属沟通后，在呼吸机的支持下，急诊、ICU、血液净化中心团队齐心合力将病人迅速转入血液净化中心，紧急行血液透析治疗。当时血透机引出的血液为暗黑色（因心脏收缩无力导致严重低氧血症），时间一分一秒过去，十分钟后，突然，濒临停跳的心脏再次开始猛烈跳动，心率达到了90次/分！体外循环管路中的血液瞬间转成耀眼的鲜红色！病人得救了！1小时后，患者醒转，此时全科人员都舒了一口气。

紧急透析治疗后

血液转为鲜红色

经过两小时的血透治疗，患者血钾降到5.4mmol/L，强心针逐渐减量并停用，之后转入ICU进一步治疗。次日患者神志完全转清，顺利脱机拔管，恢复良好，转普通病房治疗。从生命垂危到成功脱离危险，这离不开急诊、血液净化中心和ICU的多学科无缝衔接、通力合作。两个多小时的时间里，团队一次次不抛弃、不放弃对患者进行抢救，他们默默地用行动诠释着“时间就是生命，流程就是效率”。

温馨提示

一、当出现高钾血症，你可能出现以下症状：

1.轻度高钾血症，表现为神经—肌肉兴奋性升高，出现手足感觉异常,疼痛,肌肉轻度震颤等表现。

2.重度高钾血症，为神经—肌肉兴奋性降低，表现为四肢无力，腱反射消失甚至弛缓性麻痹，神志淡漠或恍惚；胃肠道症状有恶心、呕吐，小肠绞痛，腹胀、腹泻；严重者出现皮肤苍白、湿冷、青紫及低血压心动过缓、心率不齐表现，甚至出现舒张期心搏骤停。

高钾血症的处理：主要原则为禁钾、抗钾、转钾和排钾。血液透析是致命性高钾血症最有效且最快速的治疗措施。

二、特别提醒：

慢性肾脏病患者，尤其是终末期肾病患者，由于肾脏排钾功能显著下降，导致体内钾离子蓄积，极易出现高钾血症，从而抑制正常心律，导致心跳骤停。规范的检查，定期到肾内科随诊，是早期发现高钾血症的关键，饮食控制及规范治疗是避免高钾血症导致心跳骤停最有效手段。

三、高钾食物简列如下：

1.水果类：香蕉、橘子、橙子、浓缩果汁不要吃。哈密瓜、樱桃、杏、柠檬、柿子、苹果、梨、西瓜、甜瓜等水果均含一定量钾，均应少吃、甚至不吃。

2.坚果、干果类、带壳的：大枣、桂圆、葡萄干、核桃仁、杏仁、栗子、开心果、松籽、花生、瓜子等，各种带壳的食物几乎均含钾较多。

3.蔬菜类：土豆、芋头、竹笋、紫菜、海带、木耳、银耳、香菇、菠菜、西红柿、苋菜含钾偏高；油炸土豆片、土豆、蚕豆、黄花菜、豆制品等也含一定量的钾，一般颜色越深的蔬菜含钾越多。南瓜高钾，山药、甘薯、黄豆、莲子含有相对较高的钾，应少食或不食。

4.汤汁类：浓肉汤、鸡精、牛肉汁、浓缩果汁、红茶及绿茶等各种茶叶制品。5.小食品：咖啡、巧克力等。

注：蔬菜应先洗净，然后切成小段，放到沸水中煮一下，然后再把菜做成炒菜、炖菜等。注意“菜汤、菜汁”里面含钾较高，应禁食。

来源：医院作者：王宝俊编辑：张春毅