倒计时72天每日必练年主

81.患者，男，75岁。冠心病、慢性充血性心力衰竭5年，每天服用地高辛0.25mg，3天来因受凉后咳嗽、咳黄痰，心悸、气短加重收入院。查体；神清，生活不能自理，半卧位，体温37.5℃，呼吸24次/分，血压/70mmHg，心界明显向左扩大，心率次/分，律整，两肺有散在干啰音及两肺底湿啰音。问题：该患者每天服地高辛0.mg。出现食欲减退，心率次/分，律不整。有期前收缩5～6次/分，首先考虑

A.急性胃炎

B.心律失常

C.心力衰竭加重

D.洋地黄中毒

E.慢性胃炎

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答案：D地高辛属洋地黄制剂，该药的治疗剂量和中毒剂量接近，易发生中毒，使用后应重点观察其中毒反应。心脏毒性反应是洋地黄类药物较严重的毒性反应，主要表现为房室传导阻滞或窦性心动过缓，心率或脉搏60次／分。神经系统反应主要表现为头痛、头晕、视物模糊、黄绿视。消化道反应出现食欲缺乏、恶心、呕吐等表现。

82.患者，女，29岁。因溃疡病大出血，输入库存血ml后，发现呼吸深快，有烂苹果味，皮肤青紫，血压90/75mmHg。实验检查：钠mmol/L，动脉血pH7.2，血浆HC03-17mmol/L.心电图示：T波高而尖，QT间期延长。问题：机体调节酸碱失衡最迅速的途径是

A.肺脏

B.肾脏

C.血液缓冲系统

D.细胞内外离子交换

E.神经-内分泌系统

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答案：C人体代谢过程中不断产生的酸性和碱性物质，必须通过体内缓冲系统及肺、肾的调节作用使pH稳定在正常范围。血中酸碱物质增多时，血液缓冲系统反应最迅速，血中缓冲对立即中和增多的酸碱物质，最重要的一对缓冲物质是HC03-/H2C03，对细胞外液pH值起决定作用。

83.患者，女，29岁。因溃疡病大出血，输入库存血ml后，发现呼吸深快，有烂苹果味，皮肤青紫，血压90/75mmHg。实验检查：钠mmol/L，动脉血pH7.2，血浆HC03-17mmol/L.心电图示：T波高而尖，QT间期延长。问题：该患者电解质失衡诊断为

A.低钾血症

B.低钠血症

C.高钾血症

D.高钙血症

E.高钠血症

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答案：C库存血中血细胞破坏，细胞内钾释放到细胞外，大量输注库存血时，可使血浆钾离子浓度升高，出现高钾血症。高钾血症典型的心电图改变为早期T波高而尖，QT间期延长，随后出现QRS波增宽，

84.患者，女，29岁。因溃疡病大出血，输入库存血ml后，发现呼吸深快，有烂苹果味，皮肤青紫，血压90/75mmHg。实验检查：钠mmol/L，动脉血pH7.2，血浆HC03-17mmol/L.心电图示：T波高而尖，QT间期延长。问题：该患者酸碱失衡诊断为

A.代谢性碱中毒

B.代谢性酸中毒

C.呼吸性碱中毒

D.呼吸性酸中毒

E.代谢性酸中毒，合并呼吸性酸中毒

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答案：B代谢性酸中毒典型表现为精神萎靡或烦躁不安，呼吸深快，频率可高达40～50次／分钟，呼气带酮味，面红或口唇樱桃红色，腹痛，呕吐，腱反射减弱或消失，嗜睡甚至昏迷。PaCO2为判断酸碱失衡的呼吸性指标，PaCO2正常值为35～45mmHg(4.67～6.0kPa),PaCOmmHg(4.67kPa)为呼吸性碱中毒，PaCOmmHg(6.0kPa)为呼吸性酸中毒。HC03一为判断酸碱失衡的代谢性指标，HCO3一正常值为22～27mmo/L，HCO3-22mmol/L为代谢性酸中毒，HCO3-27mmol/L为代谢性碱中毒。

85.患者，女，30岁。因乳腺癌拟行乳癌扩大根治术。问题：患者术后化疗，出现骨髓抑制现象的实验室检查是白细胞

A.3.5×/L

B.4×/L

C.6×/L

D.6×/L

E.10×/L

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答案：A化疗药物可引起骨髓抑制，化疗期间，应密切注意化疗药物对骨髓的抑制作用，如白细胞3.5×/L．或血小板80×/L时，应暂停化疗，预防感染。白细胞1×/L实行保护隔离。血小板20×/L，绝对卧床休息，协助做好生活护理。

86.患者，女，30岁。因乳腺癌拟行乳癌扩大根治术。问题：对该患者术后健康指导，错误的是

A.术后5年避免妊娠

B.术后近期避免患侧上肢提取重物

C.术后1个月可行乳房再造术

D.术后1～2周，开始活动肩关节

E.术后1～3天可活动肘部

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答案：C乳腺癌患者乳房根治术后3个月可行乳房再造术，但有肿瘤转移或乳腺炎者，严禁假体植入。乳腺癌患者术后1～3天，进行上胜肌肉等长收缩运动，开始屈肘、伸臂活动，促进血液和淋巴回流。术后1～2周，待皮瓣基本愈合后，开始活动肩关节，出院后坚持患侧上肢的功能锻炼，避免患肢搬动、提举重物。5年内应避免妊娠，减少乳腺癌复发。

87.患者，女，32岁。因怕热、多汗、体重减轻2月．双眼突出，甲状腺肿大1月入院。甲状腺功能检查示：促甲状腺素降低，T3，T4升高，诊断Graves病。问题：对Graves病最具诊断意义的是

A.体重减轻

B.浸润性突眼

C.弥漫性甲状腺肿大伴血管杂音及震颤

D.怕热、多汗

E.手、眼睑震颤

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答案：CGraves病属自身免疫性甲状腺疾病，有遗传倾向。Graves病常有程度不等的甲状腺肿大，呈弥漫性、对称性，质地中等，无压痛。甲状腺上下极可触及震颤，闻及血管杂音。其中，甲状腺触及震颤，闻及血管杂音是本病具有诊断意义的体征。

88.患者，女，32岁。因怕热、多汗、体重减轻2月．双眼突出，甲状腺肿大1月入院。甲状腺功能检查示：促甲状腺素降低，T3，T4升高，诊断Graves病。问题：能阻止周围组织中T4转化为T3的药物是

A.丙基硫氧嘧啶

B.甲巯咪唑（他巴唑）

C.卡比马唑（甲亢平）

D.普奈洛尔（心得安）

E.大剂量碘

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答案：A丙基硫氧嘧啶的药理作用是抑制甲状腺内过氧化酶系，从而抑制甲状腺激素的合成，同时还具有阻滞T4转化为T3的作用，是甲亢的首选药物。

89.患者，女，48岁。被汽车撞伤右胸，造成6～8肋骨骨折，右胸中量积液，行胸腔闭式引流，引流出血性液体ml。问题：患者胸腔内积血不凝固的原因是

A.出血量太大

B.凝血因子减少

C.胸腔内存在抗凝物质

D.胸腔内渗出液的稀释作用

E.肺及膈肌的运动去纤维蛋白作用

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答案：E胸腔内积血量在代偿范围内时，由于肺、心包及膈肌运动所起的去纤维蛋白作用，胸腔内积血不凝固。

90.患者，女，48岁。被汽车撞伤右胸，造成6～8肋骨骨折，右胸中量积液，行胸腔闭式引流，引流出血性液体ml。问题：该患者血胸属于

A.少量血胸

B.中等量血胸

C.大量血胸

D.凝固血胸

E.机化性血胸

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答案：B成人伤员血胸量≤ml为少量血胸，～0ml为中量血胸，0ml为大量血胸。

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