初级护师百日作战计划第三十六天内

体检触诊顺序由浅入深，先健侧后病侧。

有机磷农药是刺激性大蒜味，闻及此味儿可见于有机磷农药中毒病人。肝臭味见肝性脑病（肝昏迷）病人。呼吸中有烂苹果味可见于糖尿病酮症酸中毒的病人,酮体中的丙酮为烂苹果味儿。

甲状腺亢进面容，患者面容惊愕，眼裂增大眼球凸出，目光闪烁。

库氏呼吸见于代谢性酸中毒，是通过呼吸加深且频率稍快，排除大量二氧化碳降低体内的酸性。

二尖瓣面容：病人面容晦暗，口唇微绀，两颧紫红。

嗜睡是最轻的意思障碍，病人病理性倦睡眠，可被唤醒，保持短时间觉醒状态，之后迅速入睡。

间停呼吸（亦称毕奥呼吸）是有规律呼吸几次后，突然停止，间隔几秒钟后又开始呼吸，周而复始是病情危急的征象。

健康成人的姿势为躯干端正、肢体动作自如。

深昏迷：意识全部丧失，对强烈刺激也全无反应，所有反射均消失。

引起脉压增大的主要疾病：主动脉瓣关闭不全、甲状腺功能亢进症。

交替脉：脉搏一强一弱交替出现但节律正常。交替脉是左心衰竭的重要体征。

昏睡病人处于熟睡状态，不易唤醒，强烈刺激下可勉强被唤醒，答话含糊或答非所问。

奇脉：平静吸气时，脉搏明显减弱或消失，又称吸停脉，见于心包积液和缩窄性心包炎病人。

脉率少于心率称为脉搏短绌，可见于房颤。心房颤动时脉搏短绌，同时心音强弱不等，心律不齐。

心包积液时，静脉血回心量减少，可出现颈静脉怒张和肝颈静脉回流征阳性。

黄疸是血液中胆红素增高引起。

发绀是血液中还原血红蛋白的绝对量超过50g/L引起。

皮肤或黏膜下出血，为皮下紫斑，压之不褪色，直径不超过2mm者称瘀点，5mm以上称瘀斑，介于两者间者称紫癜。

成人色素沉着可分布于乳晕及外生殖器周围。

扁桃体肿大分三度：不超过咽腭弓者为Ｉ度；超过咽腭弓者为Ⅱ度；达到或超过咽后壁中线者为Ⅲ度。

肝硬化时，由于肝功能减退对雌激素灭活能力减退，在病人面部、颈、上胸等上腔静脉引流部位可见蜘蛛痣。

胸骨角与第2肋软骨相连接，是计数肋骨的重要标志。

桶状胸：胸廓饱满，前后径与横径约相等，肋间隙加宽，见于肺气肿。

二尖瓣区位于心尖搏动部，即第5肋间左锁骨中线内侧。

临床上将吸气状态下直径小于2mm的细支气管称为小气道，是呼吸系统患病的常见部位。

肺部正常叩诊音是清音。胸膜腔积液叩诊可呈实音。气胸病人肺部叩诊鼓音。肺炎叩诊为浊音。

自发性气胸表现为突发胸痛，呼吸困难，叩诊呈鼓音。

语颤增强见于肺组织炎症或肺实变的病人。

正常人用力呼气，第1秒钟至少呼出肺活量的80%。

功能残气量：平静呼气后肺内残留的气量。

胸膜摩擦音见于胸膜炎。

支气管炎：两肺呼吸音粗，可闻及散在干、湿啰音(以大、中水泡音为主)，是和支气管肺炎的啰音（两肺细湿罗音）的鉴别点。

呼吸系统疾病最常见的诱因：感染。

鼾声呼吸属于呼吸声音异常，见于深昏迷等病人。

正常心尖搏动位置在胸骨左缘第5肋间，锁骨中线内0.5～1.0cm，搏动范围直径约2.0～2.5cm。左室增大时，心尖搏动向左下移位，右室增大时，心尖搏动向左移位。

心率低于60次/分为窦性心动过缓，常见于运动员。

心肌细胞动作电位的主要传导途径为窦房结→心房肌→房室交界→房室束及左右束支→浦肯野纤维→心室肌

足够的血流、有效的心排血量、周围血管功能正常是维持正常血液循环的3个重要因素。

游离液体超过ml时，腹部叩及移动性浊音，可见于肝硬化腹水、结核性腹膜炎。

反跳痛是壁层腹膜已有炎症累及的征象。

脾脏肿大的程度分为三度，轻度肿大为深吸气时，脾下缘在左侧肋下不超过3cm，中度肿大为脾下缘在肋缘下3cm至脐

水平线，高度肿大为脾下缘超过脐水平线。

肝浊音界扩大常见于肝癌、肝脓肿等肝大患者。

正常的肠鸣音每分钟4～5次。

肠鸣音亢进时肠鸣音超过10次。

门静脉高压时，腹壁静脉曲张以脐为中心，曲张静脉的血流方向脐以上向上，脐以下向下，放射状分布，如水母头。

上腔静脉回流受阻，则脐上、脐下的腹壁静脉的血流方向均向下；如下腔静脉回流受阻，则均向上。

腹部揉面感多见于结核性腹膜炎。

正常人瞳孔直径为3～4mm，双侧等大等圆。瞳孔散大多见阿托品药物中毒及深昏迷病人。两侧瞳孔大小不等，见于颅内病变，如脑疝。脑桥出血双侧瞳孔缩小如针尖样。

内囊出血最多见，主要表现为“三偏症”，出血灶的对侧出现偏瘫、偏身感觉障碍、同向偏盲。发生脑疝时可有双侧瞳孔不等大。

膝腱反射正常反应为股四头肌收缩，小腿伸展。膝腱反射属于深反射。

巴宾斯基征阳性表现为足部趾背伸，其他四趾呈扇形展开，是锥体束受损害的重要体征之一。

神经反射检查包括生理反射（浅反射和深反射）与病理反射，不包括脑膜刺激征，脑膜刺激征的检查包括：颈项强直，凯尔尼格征，布鲁津斯基征。

如果你也想加入初级护师百日作战计划那很简单你只要是年初级护师考试的同学长按下方