痔疮脱垂和脱肛的区别

　　：许多肛肠疾病都可引起肛门有肿物脱出或突出，一般有两种类型：一类是经常突出，如血栓痔、炎性外痔、结缔组织外痔、尖锐湿疣;另一类是排便时有物脱出，便后可自行回纳入肛内或需借助外力回纳，如Ⅱ期以上内痔、直肠息肉、直肠粘膜外脱垂、肛乳头肥大、直肠全层脱垂等。事实上，“脱肛”并不能诊断为痔疮，而是中医将直肠脱垂诊断为脱肛病。

　　肛肠科黄中训主任、陈永平医师正在进行手术

　　家住南坪的67岁杨阿姨(化名)一直被“脱肛”所困扰，5年前，排便后肛门外有肿物脱出且不能自行还纳肛门内，每次排便后只能用手将脱出物送回肛门内，5年来，每次进食辛辣食物及大便结燥的时候，上述症状反复出现。

　　为彻底摆脱疾病困扰，杨阿姨四处打听，8月9日，通过网上咨询医院肛肠科。经过视诊、内窥镜、心电图等检查结果显示：1、混合痔;2、肛乳头肥大;3、直肠粘膜脱垂;4、慢性结肠炎;5窦性心动过缓。

　　内窥镜检查结果附图：

　　手术方案：经肛门直肠粘膜选择性切除术+混合痔外剥内扎术+肥大肛乳头切除术+直肠粘膜硬化注射术+肛周点状封闭注射术。

手术后第三天，医生查房杨阿姨精神状态良好

　　医院肛肠科主任黄中训指出，痔疮与脱肛一样都会引起肛门脱出物，这是两者的共同点，联系很紧密，但又有明显的区别。

　　一、发生部位区别

　　痔疮发生在肛门直肠底部及肛门粘膜的静脉丛，可分为内痔、外痔、混合痔;直肠壁部分或全层向下移位，称为直肠脱垂。直肠壁部分下移，即直肠黏膜下移，称黏膜脱垂或不完全脱垂;直肠壁全层下移称完全脱垂。若下移的直肠壁在肛管直肠腔内称内脱垂;下移到肛门外称为外脱垂。

　　二、症状区别

　　1、痔疮的症状表现主要有疼痛、便血、脱垂、感染。具体来说，不同部位的痔疮又有不同的症状：

　　(1)外痔。位于齿线以下，以疼痛、肿块为主要症状，肛门周围长有大小不等、形状不一的皮赘。以炎性外痔多见，主要表现为肛缘皮肤皱襞突起，红肿热痛、水肿、充血明显，有压痛，排便时疼痛加重，并有少量分泌物，有的可伴有全身不适和发热。

　　(2)内痔。一般不痛，以便血、痔核脱出为主要症状，严重时会喷血、痔核脱出严重时不能自行还纳，还有大便困难、便后擦不干净、有坠胀感等。

　　(3)混合痔。是最复杂也是治疗难度最大的一种痔疮，兼有内痔、外痔双重特征，临床以直肠粘膜及痔核脱出、便血、坠胀、疼痛、反复感染为主要症状。

　　2、脱肛的症状初期常有便秘、排便无规律，总感觉直肠满胀和排便不净。在排便的时候有肿物脱出，但可自行缩回，不过，严重者在行走及用力时都能脱出，常需要送回。

完全性直肠脱垂可分为：

　　(1)I度脱垂。为直肠粘膜脱出，脱出物呈淡红色，长3-5cm，触之柔软，无弹性，不易出血，便后可自行回纳。

　　(2)II度脱垂。为直肠全层脱出，脱出物长5-10cm，呈圆锥状，淡红色，表面为环形而有层次的粘膜皱襞，触之较厚，有弹性，肛门松弛，便后有时需用手回复。

　　(3)III度脱垂。直肠及部分乙状结肠脱出，长达10cm以上，呈圆柱形，触之很厚，肛门松弛无力。

　　1、PPH微创技术通过对直肠黏膜及黏膜下层组织进行环形切除,有效治疗直肠粘膜内脱垂。对内痔、混合痔、环状痔、严重痔脱垂等都有着非常理想的治疗效果。具有创伤小、恢复快、不易复发等优势。

　　2、对于完全性直肠脱垂可采用经会阴脱垂肠管切除术、经腹直肠悬吊术等手术方式进行治疗。

　　温馨提示：肛肠疾病虽然症状都表现在肠道和肛门附近，但不同症状、不同病因所引起的病情是不一样的，在治疗上选择的治疗方法也不同。

　　医院是一医院，医院坐落于渝北区新牌坊龙华大道起点，新南路十字路口旁，现占地35亩，绿化面积达60%，医疗业务用房约平方米，医院于年正式建成并对外营业。医院前身是年由重庆著名外科专家彭联瑜、肛肠专家陈国琴夫妇二人共同创医院发展而来。

　　妇产科、肛肠科、普外科是医院重点科室，兼具发展耳鼻咽喉科、儿科、内科、皮肤泌尿科、麻醉科、检验科、放射科等十余个临床、医技科室，以诊断和治疗常见病、多发病为主。

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