患者基本情况
患者:覃xx,女,44岁,胸闷,心悸2年,曾在广西医科大学及右江民族医学院诊治,专家建议行永久性起搏器植入术。患者及家属不同意,于年8月9曰来我处就诊。
问诊及诊断
主诉:胸闷,心悸2年。
发病情况:每次因劳累或激动后心悸,胸闷加重并半有呼吸困难,曾经因劳累过度晕厥3次。
查体:Bp/70mmHg,心率35次,偶有心率不齐,24小时动态心电图示:窦性心动过缓伴不齐,室性停摶,偶发房性,室性早摶,间接性T波改变。西医诊断:病态窦房结综合征,心动过缓。中医诊断:属于"迟脉证"或"寒厥"之范畴。治疗原则:益气养阴,温阳,和络复脉。
治疗方案
治疗方案:用蝎毒药品配合温阳复脉汤加减。
伯诺神药一次半支,一天三次;康丽胶囊一次2粒,一天三次。
中药:人参15g,黄芪20g,北细辛15g,制附片10g,灸麻黄6g,麦冬12g,丹参18g,五味子12g,桂枝10g,甘草10g,每日一剂,水煎分早晚两次服用。
辅助治疗:针刺神门,内关,合谷,留针30分钟。
治疗过程及结果对比
治疗过程跟踪:
服药第10天时,胸闷,气促,呼吸困难等明显减轻,还不敢过度活动。
服药第15天时,上楼及劳动时,没感觉像平时气促及呼吸困难。
服药第30天时,症状完全消失,可以和家人上田坎收水稻谷。
为巩固疗效,要求继续用一个月。
服药第60天时,心率58次/分,心电图检查正常,可以胜任日常劳动。
治疗前:患者稍活动即出现胸闷,气促,呼吸困难,重则晕厥。
治疗后:心率58次/分,心电图检查正常,可以胜任日常劳动,临床痊愈,随访至今无复发。
治疗总疗程:共2个月。
按语
病窦综合征在中医属"迟脉证""寒厥"范畴,主要症候为迟脉,心悸,胸闷等。中医认为,素体阳寒内盛,寒凝气滞;损阻阳,心阳不得宜发,心脉鼓动乏力是此病的病理基础。伯诺神药滋补肾阴,补益心脾,活血通络,改善患者本虚体质。其中蝎毒中的溶栓因子溶解血栓,血管多肽改善血管硬化,两者起到增强心肌供血的作用,抗心律失常肽对心律失常有较好的治疗作用。中药采用温阳复脉汤加减。方中附子温经回阳,人参大补元气,合振奋心阳,益气复脉;炙麻黄,细辛以助附子温经散寒,宣通寒凝;麦冬,五味子,黄精以助人参益气生津,滋阴敛气复脉;黄芪,桂枝,川芎,丹参益气活血以促血行;炙甘草调和诸药,缓和药性,以防伤阴。上述诸中药一同起到温阳益气,和络复脉作用。综上,蝎毒药物配合经方中药再配以针灸辅助疗法治疗病窦综合征可以提高窦房结自律性,增加冠状动脉血流,保护营养心肌,增加心肌收缩力,从而增加心率,抗心律失常。除了能改善患者的近期临床症狀外,还能从根本上治疗疾病,且具有毒副作用相对较少,远期疗效佳的优点。值得临床推广。
本病例由广西陈泉名大夫提供
作者:张睿欣田严宵排版:张睿欣
未完待续
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