常见的药源性疾病
文章来源：窦性心动过缓 发布时间:2017-9-12 18:04:08 点击数： 次
（一）药源性肾病
1.急性肾衰竭：引起急性肾衰竭的药物有非甾体抗炎药、血管紧张素转换酶抑制剂、环孢素等。
2.急性过敏性间质性肾炎：引起急性过敏性间质性肾炎的药物最常见的如青霉素类、头孢菌素类、磺胺类、噻嗪类利尿药等。其发生机制多与药物剂量无关。
3.急性肾小管坏死：最常见的药源性肾病。导致急性肾小管坏死最常见的有氨基糖苷类抗生素、两性霉素B、造影剂和环孢素等。氨基糖苷粪抗生素的肾毒性强弱比较：庆大霉素妥布霉素卡那霉素。
4.肾小管梗阻：尿酸或草酸盐（抗肿瘤药物引起肿瘤组织溶解形成尿酸）。
5.肾病综合征：易引起肾病综合征的药物有金盐、青霉胺、卡托普利等。
（二）药源性肝疾病（年B型题）
肝脏最易遭受药物或毒物的损害。可由药物或药物代谢产物的毒性作用、药物过敏反应、特异质反应、干扰微粒体酶代谢活性等引起或几种机制同时发挥作用而导致发病。
能引起药源性肝疾病的药物有四环素类、他汀类、抗肿瘤药等，复方制剂如甲氧苄啶-磺胺甲唑、阿莫西林-克拉维酸、异烟肼-利福平的肝毒性比单个药严重。
（三）药源性皮肤病
1.Steven-Johnson综合征和中毒性表皮坏死
引起这类反应的药物有磺胺类、抗惊厥药、别嘌醇、非甾体抗炎药等。
2.血管炎和血清病
药源性血管炎：别嘌醇、青霉素、氨茶碱、噻嗪类利尿药、磺胺类、丙硫氧嘧啶、雷尼替丁、喹诺酮类和免疫抑制剂等。
血清病样反应：头孢氨苄、普萘洛尔、米诺环素和链激酶等。
3.血管神经性水肿
血管紧张素转换酶抑制药可引起迟发性血管性水肿，常见药物有卡托普利、依那普利、赖诺普利、喹那普利和雷米普利等。
（四）药源性心血管系统损害（年X型题，年B型题）
（1）强心苷、胺碘酮、普鲁卡因胺、钾盐等能引起心律失常。
（2）肾上腺素可引起室性期前收缩。
（3）新斯的明可引起心动过缓、血压下降或休克。
（4）肼屈嗪可引起窦性心动过速或心绞痛。
（5）麻黄碱、多巴胺、去氧肾上腺素、苯丙胺、酚妥拉明、异丙肾上腺素等可引起心动过速。
（6）奎尼丁、利多卡因、美心律、恩卡因、氟卡胺、胺碘酮、安搏律定、溴苄胺、硝苯地平、洋地黄类、异丙肾上腺素、异丙嗪、氯丙嗪、阿米替林及一些新型的H1受体阻断药（如阿司咪唑）可引起尖端扭转性室性心动过速。
（五）药源性耳聋与听力障碍（年B型题）
（1）氨基糖苷类抗生素、非甾体抗炎药（布洛芬和萘普生的耳毒性最常见）、抗疟药、高效利尿药和抗肿瘤药等皆有潜在的耳毒性。
（2）氨基糖苷类抗生素的耳毒性与其在体液中的浓度有关，对前庭毛细胞破坏的严重度顺序：新霉素庆大霉素二氢链霉素阿米卡星大观霉素。
（3）大环内酯类、万古霉素、四环素等也有致听力障碍。
此知识点每年考试分值在1-3分左右，常考题型为B型题、X型题。
（X型题）引起药源性心血管系统损害的药物是
A.地高辛
B.胺碘酮
C.新斯的明
D.奎尼丁
E.利多卡因
ABCDE
地高辛、胺碘酮能引起心律失常；新斯的明可引起心动过缓、血压下降或休克；奎尼丁、利多卡因可引起尖端扭转性室性心动过速。
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