大理学员医案产后失血过多烦躁失眠案

女，30岁，身高cm，体重66kg，运动少，不在经期。

主诉:2年前产后大出血，母乳喂养一年，生完孩子后长期身感疲乏无力，不爱动，怕热，喜静，稍运动后，气喘、出大汗，伴有入睡困难，有痛经，经血量少，有黑色血块，双脚膝盖冰凉，偶伴有口苦咽干，胸口闷，身体虚胖。希望解决身体虚胖气血虚弱的问题。

1、能量（阴阳）：

脉沉细弱，偏阴脉，脉搏跳动每分钟90次。

2、渠道（表里）:

半表半里：上热下寒，胸闷，口苦，咽干。

表：喜出汗。

里：饮食正常，二便正常。

3、淤堵（虚实）：

血瘀：情绪波动大，易忘事，痛经，黑色血块，脸上有少许色斑。

气滞：爱生气，容易烦躁。

4、腹诊：

腹部无按痛。

辩证分析：重点是能量、上热下寒、气滞血淤。

研讨开方：干姜、炮附子、甘草、柴胡、黄芩、半夏、白芍、当归、川穹、酒大黄、香附。

反馈：喝了药之后心情比较好。

原方续服。

反馈：昨晚睡的非常好，11点睡觉，一觉到8点钟，已经好久没有睡得这么好这么深，但是膝盖还是凉。别不不适。心情较好。

效不更方，守方继续加减调理。

按：

今天有很多人都有这样的现象，明明身体很累了，想躺下睡一会儿却睡不着，烦乱，甚至躺都躺不了，稍躺一会儿心神不安的又要起来。为什么会这样呢？问题还是出在血虚上。当人血虚的时候，心脏每跳动一下的带血是不够的，这时候人体出于自保，不会让你深睡眠。深睡眠的时候，心跳极缓，带血就更不够了，人体组织就要缺血，大脑容易缺氧受损。所以血虚的人睡眠是很浅的。更严重的血虚，人体就不让你睡了。很多人用吃安眠药来入睡，久而久之会失效，因为人体的自保机制也很强大，它和安眠药的抑制作用是相反的力量，是对抗的力量。血不够而强行抑制入睡的话，有猝死的危险，这就是为什么有人服了安眠药就醒不过来了；老人有时候会在睡梦中突然死亡也是同样原理。

伤寒论里有很过关于失眠的条文，比如：61条干姜附子汤的“昼日烦躁不得眠”，71条五苓散条文的“烦躁不得眠”，76条栀子豉汤的“虚烦不得眠”，条的“但欲寐”，条黄连阿胶汤的“不得卧”，金匮要略里酸枣仁汤的“虚劳虚烦不得眠”等等，综合以上条文可以发现失眠的原因有很多，还是要综合辩证，脉诊合参，切勿简单机械地生搬硬套对号入座。

（本篇完）

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