窦性心律节律

亲爱的友友们，心电图基础辅导系列，今天正式推出。

主要与大家讨论平时常见心电图图谱，它不仅适合临床一线工作人员，也同样适合于心电图新手朋友们。

内容以图文形式展示给大伙，每期一小片断知识点，内容不多，好记。

除了常规的心电图诊断标准外，小编也会在重点、难点及平时常见的考点处，备注一些个人学习体会、工作经验的总结。

欢迎大家一起讨论学习，共同进步。小编水平有限、经验不足，内容难免错误之处，望各位老师、朋友们不吝指出，谢谢！

第一期讲解心脏的正常起搏点：窦性心律。

请看下面这份图。

图1、19岁女性，早孕产检（点击放大）

这是一份窦性心律，正常心电图。

如何诊断为窦性心律呢，一般通过分析12导联同步心电图中的P波来确认，有以下方法：

1、P波形态：

Ⅰ、Ⅱ、aVF、V3-V6导联中直立（注：I导联常见直立，有时振幅很小，甚至低平，但不可倒置！如倒置，需考虑是否左右手反接或右位心等；II导联有时低平、正负双向，记住一定是先正后负，如是选负先正，要考虑异常位节律，如房性、房室交界性等）。

avR导联中倒置（注：有时也可以是负正双向，切记是先负后正，假如是正负双向，那就不是窦性了，是异位搏动）。

2、PR间期

P-P间期在～ms之间，而且恒定（老年人因心肌退化，PR间期会稍微延迟，最长不应大于ms。假如PR小于ms,常见为房室交界区异位搏动，PR大于ms，则有可能是房室传导延迟或阻滞）。

3、P波频率

成年人：正常范围：60～次/分。（小于60次/分，为窦性心动过缓；大于次/分，为窦性心动过速，后绪再讲）

4、P-P间距

一般互差＜ms（大于ms常见为窦性心律不齐，当然还有窦房传导阻滞等，后绪再讲）。

5、窦性心律（节律）必须有连续3个规律出现的P波，假如小于3个，则诊断为窦性搏动。

小技巧：

1、分析窦性心律主要以上1、2点为主。

2、快速判断是否窦性心律，可眼睛“快扫”I、AVR两个导联，这两个导联P波、PR段正常，一般为窦性。

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59岁男性体检（点击放大）

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