阵发性室上性心动过速,怎么治看这里

阵发性室上性心动过速

在心内科门诊时我们经常会碰到一些患者，他们的主诉非常明确——心跳快。发作时突然之间心脏像要跳出嗓子眼一样，持续一段时间后突然恢复正常，医院就诊，检查结果一切正常。这样的症状可反复发作，发作时严重影响患者生活质量，不发作时不能明确诊断，困扰患者可达数年之久，这很可能是阵发性室上性心动过速在作祟。

什么是阵发性室上性心动过速

阵发性室上性心动过速简称室上速，

一般可以分为

窦房折返性心动过速

心房折返性心动过速

房室结内折返性心动过速

房室折返性心动过速

其中房室结内折返性心动过速和房室折返性心动过速约占90%以上。

阵发性室上性心动过速

室上速发作时常为突然发生，突然终止，持续时间长短不一，发作时心室率可达~次/分，患者常有心慌、胸闷、气短、头晕、乏力等不适，部分患者还会出现晕厥、心绞痛甚至休克的表现。

症状的严重程度一般取决于心动过速发生时心率快慢及持续时间长短。

▲快径：正常“电线”，慢径：异常“电线”

简单来说，心脏每一次跳动都是通过电信号来引导的，电信号通过心脏内一些特殊纤维（传导束，类似于日常生活中的电线）传导扩散，使心脏各处按一定顺序和频率，合理、有规律地收缩。

但是心脏里也存在一些异常的“电线”，这些异常的“电线”多是先天性的，一般情况下不参与心脏电信号传导，不在常规心电图检查中表现出来，但是当一次偶然的早搏让它们通上电以后，就会影响整个心脏的电流，使电流在局部某一个环路内不停打转，每一次打转都传导一次电信号，使心脏跳动一次，持续不断打转最终导致心动过速发生。

得了阵发性室上性心动过速该怎么办

不做处理

一般室上速发作时症状轻微，可自行终止，无需特殊处理，但易反复发作。

刺激迷走神经

急性发作时如心率过快，症状严重，或持续时间长，可尝试通过刺激迷走神经方式终止，如：

诱发呕吐反射（以压舌板或手指刺激咽部产生恶心、呕吐）

Valsalva法（深吸气后屏住呼吸）

潜水反射法（将面浸没于冰水内）等方法终止。

其他治疗

室上速也可以用抗心律失常药（如腺苷、维拉帕米、普罗帕酮、胺碘酮等）、食道调搏超速抑制、直流同步电复律等治疗，但这些治疗方法仅能终止当次心动过速发作，不能预防下次复发。

射频消融

目前对于阵发性室上性心动过速的具体发生机制研究已比较透彻，可通过导管消融的方式改良异常“电线”传导功能，达到治愈室上速的目的，该手术技术成熟，风险较小，成功率高，是目前阵发性室上性心动过速的一线治疗方法。

本文首发

邵逸夫心电在线

本文作者

裘航远医生

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