黃酒浸泡兑水煎煮增效治疗心律失常

案一

任xx，女，39岁，心悸反复发作1年余，病人于妊娠期七个月出现心悸气短，余无不适，Holter心电图检查发现“心房纤颤，頻發室性早搏,伴房室傳導阻滯”，心率-次/分，24小时心率次，室性早搏达次，QT间期延迟，納食睡眠正常,二便自调，BP:/79mmHg,心率次/分,脉率88次/分,舌暗红，苔薄白滑，脉细弱，时结代，服西药Betaloc25mg,Aspirin80mg,lanonin62.5mg,診斷:心悸中医辨证：心气阴两虚，心阳不振，痰瘀互阻，治法：温通心阳，益气养阴，沟通心肾，化痰通络桂枝甘草汤合参附汤四物汤交泰丸加减

處方:

北芪50.0克炙甘草24.0克桂枝(後下)12.0克生晒參10.0克

附子15克生地黃45.0克酒川芎10.0克白芍20.0克

山茱萸30.0克肉桂沖服0.5克黃連10.0克法半夏12.0克

蒼朮20.0克白朮20.0克珍珠母30.0克（先煎）延胡索24.0克

三七1.5克(濃)丹參15.0克石菖蒲15.0克製遠志15.0克

炒白芥子15.0克

二诊:上方服用2周，心悸气短明显减轻，嘱停服西药，原方中改北芪90.0克山萸肉45.0克加雞血藤30.0克淫羊藿10.0克，继服3月。

三诊:已无心悸气短等症状，余无不适，心电图检查发现“窦性房性早搏，偶有P波，室性早搏,伴房室傳導阻滯”，心率86次/分，24小时心率次，室性早搏次，QT间期延迟，以原方改以黄酒毫升浸泡，加水毫升，文火煮成，缓解兑入黄酒煎至毫升，毎次毫升，曰两次，继服2月余，心电图检查为窦性心率，偶发房性早搏及室早，

處方:

北芪90.0克炙甘草24.0克桂枝(後下)12.0克生晒參10.0克

生地黃45.0克酒川芎10.0克白芍20.0克山茱萸(山萸肉)30.0克

肉桂粉沖服0.5克黃連10.0克法半夏12.0克三七1.5克(濃沖服)

丹參15.0克石菖蒲15.0克製遠志15.0克雞血藤30.0克淫羊藿10.0克。

嘱继服2月

葉XX，女，74岁，22/07/初診:心跳過緩一年餘。患者于年5月因血壓低,心悸,就诊心脏病专科，發現心跳過緩,最慢达35次/分，年5月26日动态心电图检查发现，24小时室上性停博次，最长停搏达2.7秒，并发阵发性心动过速，已安裝起搏器，後于其他中医处服用中藥半年餘无明显好转，心脏专科檢查發現40%時間需靠起搏器维持心跳，刻下心跳過緩,心悸,胸悶,氣短,頭重.入睡難.夜尿1-3次.BP:/74mmHg脉率50次／min，舌淡黯苔薄白，脉细缓，

中医诊断：心悸心阴阳两虚脉气不通，

治疗以温心阳、养心阴、通心络、和气血

处方：炙甘草汤合麻黄附子细辛汤加减

炙甘草15.0克人参15。0克桂枝後下10.0克生薑5.0片大棗8.0枚麥冬15.0克熟地黃30.0阿膠烊化18.0克炒酸棗仁30.0克麻黄6克细辛3克附子3克桔梗6克玄參15.0克雞血藤30.0克當歸10.0克山萸肉30.0克。以上方随症加减治疗三月，虽心率有所提高致50－62次／分，但起搏依赖心脏起搏器仍32%，遂以上方去麻附辛，加入淫羊藿24克，仙茅15克，葛根20克，钩藤12克，珍珠母30克先煎，以黄酒毫升泡一小时，然后加水毫升文火煮，兑入黄酒煮五小时至无酒味，约毫升，分两次服，服药两月，今天复诊，过去一月心率明显提升至55－76次/分，24小时仅两次为起搏器心律。

香港大学沈剑刚教授：

两个病例，一?心动过速，房颤，房室传导阻滞，室早，QT间期延长之复杂心律失常，一个为病窦，心动过缓，起搏器依赖之心律失常，中医治疗均以温心阳、养心阴、益心气、通心络，用方略有不同，其法则相同而起效。

以酒煎乃仲景之法，病人反应药汁明显浓稠于単纯水煎，中药药理学显示其抗心律失常有效成分多为脂溶性，在高温醇提条件下有效成分煎出率大大提高，因而疗效显著提升

心动过缓靶药：附子、麻黄、细辛、大剂量黄芪、淫羊藿。

心动过速靶药：元胡、苦参、常山、凌霄花、葛根（大剂量）

灸甘草汤关健在用量、煎服法和守方及配伍