小沐课堂丨急性心衰来啦

通过上期推送，我们学习了慢性心力衰竭的相关知识，了解慢性心力衰竭的概念，病因，表现及治疗要点，当心衰加重或者急性发作时，我们又该如何识别，又该如何治疗和护理呢？一起跟着小编来看看吧~

概述

指心衰的症状和体征急性发作或急性加重的一种临床综合征。

临床上以急性左心衰竭较为常见，多表现为急性肺水肿或心源性休克，是严重的急危重症。

临床表现

病情发展极为迅速、十分危重

突发严重呼吸困难，端坐呼吸

咳嗽，咳大量粉红色泡沫样痰

窒息感、极度烦躁不安、恐惧

面色灰白或发绀，大汗，皮肤湿冷

两肺满布湿啰音和哮鸣音

血压下降甚至休克

治疗措施

记忆口诀：

端坐位，腿下垂，

强心利尿打吗啡，

血管扩张氨茶碱，

酒精吸氧来治疗。

体位

坐位，双腿下垂，四肢轮流三肢结扎法，每15Min放松一次，同时结扎另一肢体，结扎最长时间不能超过45min。

氧疗

吸入高流量（6～8L／min）氧气，加入20%~30%乙醇湿化給氧

用药

迅速开放两条静脉通道，遵医嘱正确使用药物，观察疗效与副作用：

血压高：硝普钠：见光易分解，因现配现用，避光滴注，药物保存和连续使用时间不宜超过24小时。

血压低：西地兰4小时可重复1次

不高不低：呋塞米

不能用ACEI/ARE/β受体阻滞剂：因为起效慢

机械辅助治疗

病情监测

血压、呼吸、血氧饱和度、BNP、出入量心率、心电图，血电解质、血气分析呼吸频率、深度，意识，精神状态、皮肤颜色、温度及出汗情况肺部啰音或哮鸣音的变化

心理护理

基础护理与日常生活护理

历年护考考点来啦！

1.窦房结为正常起搏点，其自律性最高(年、年)。正常时窦房结产生冲动的频率为60-次/分，节律规则，称为窦性心律。2.心电图是诊断心律失常最重要的一项无创性检査(年)。

3.窦性心动过速频率为-次/分(年)，见于发热、甲状腺功能亢进症、贫血、心力衰竭休克等疾病。窦性心动过缓＜60次/分(年)，见于颅内压增高、甲状腺功能减退症、应用洋地黄药物等疾病(年)。4.若每一个窦性搏动后出现一个期前收缩，称为二联律(年);每两个窦性搏动后出现一个期前收缩，称为三联律;每一个窦性搏动后出现两个期前收缩，称为成对期前收缩。5.窦性心动过速正常人因激动、劳累、过度吸烟和饮酒、浓茶和咖啡等引起(年年);病理性见于冠心病、心肌炎、洋地黄中毒、低血钾等。6.房性期前收缩P波提前出现，QRS波形态正常(年);室性期前收缩QRS波形提前出现(年)，形态宽大畸形，治疗常选用利多卡因。7.心房颜动多见于风湿性心脏瓣膜病，持久性心房颤动易形成左心房附壁血栓，若脱落可引起动脉栓塞(年)。听诊第一心音强弱不等，心律绝对不规则，脉搏短绌(年)。心房颤动急性期应首选同步直流电复律。持续性心房颤动患者，应给予有效的抗凝治疗，常用华法林，使用时注意观察出血倾向。8.心室颤动时心室完全丧失射血能力，是最危急的心律失常，相当于心脏停博(年、年)，常见于急性心肌梗死，心室颤动一旦发生，立即出现意识丧失、发绀、抽搐(阿-斯综合征)，继而心跳呼吸停止瞳孔散大，甚至死亡。査体心音消失、脉搏触不到、血压测不到。非同步直流电除颤是首选的方法(年)

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