经导管射频消融术

经导管射频消融术是将电极导管经静脉或动脉血管送入心腔内特定部位，释放射频电流导致局部心内膜及心内膜下心肌凝固性坏死，达到阻断快速心律失常异常传导束或起源点的介入性技术。经导管向心腔内导入的射频电流损伤范围在1-3mm，不会造成机体危害。射频消融术目前已经成为根治阵发性心动过速最有效的方法。

英文名称：radiofrequencycatheterablation

就诊科室：心血管内科

适应证

1、房室折返型心动过速（预激综合征）：导管射频破坏房室间的旁路，心动过速或预激波将不再存在。

2、房室结折返型心动过速：导管射频消融房室结慢径，只保留快径，心动过速就不再具备发作条件。

3、心房扑动（房扑）：导管射频可以破坏心房内大环路，造成双向电流阻滞，从而根治房扑。

4、房性心动过速（房速）：电生理检查标测到心房内异位兴奋点或折返环，进行消融得到根治。

5、室性期前收缩（早搏）：主要用于临床症状明显的单源性的频发室早；标测到异位兴奋点进行消融，室早即可消失。

6、室性心动过速（室速）：包括特发性、束支折返性和疤痕性室速等。通过导管找到异位兴奋点或折返环路，发放射频电流消融，室速可以治愈。消融不成功或室速发作有生命危险时，需植入心脏埋藏式除颤器（ICD）预防猝死。

7、心房颤动(房颤)：采用导管电极在环肺静脉口消融，形成大静脉与心房的“电隔离”，或加上在心房内的某些线形消融，可以达到根治房颤目的。

成功率

1、房室结折返性心动过速、预激综合征等心律失常一次射频消融成功率可以达到98%以上，

2、房速、房扑、室早、特发性室速等复杂心律失常成功率可以达到90%以上，

3、阵发性房颤达到80～90%，持续性和慢性房颤也可达到60～80%；再次消融成功率将进一步提高。

术前注意事项

1、告诉医生对药物过敏情况。

2、告诉医生所用药物的名字和剂量，电生理检查和射频消融术前3-5天停用所有抗心律失常药物，抗心律失常药物可能会影响到检查结果。

3、电生理检查和射频消融术一般需要住院进行，需要常规实验室检查（包括心电图和血液化验等）。

4、饮食注意事项：手术前6-8小时内不要进食进饮。

操作过程

1、电生理检查和射频消融术是在导管室进行（称为导管室）。导管室工作人员通常包括电生理医生、助手、护士和技师。

2、患者躺在X光检查床上，医务人员会将各种监测装置与患者身体连接。

3、首先导管插入部位（腹股沟、手臂、肩膀或颈部）的皮肤消毒，局麻药进行局部麻醉；然后用穿刺针穿刺静脉/动脉血管，电生理检查导管通过血管插入心腔；心脏电生理检查所用的电极导管长而可弯的导管，能将电信号传入和传出心脏。

4、电极导管记录心脏不同部位的电活动，并发放微弱的电刺激来刺激心脏，以便诱发心律失常，明确心动过速诊断；然后医生通过导管找到心脏异常电活动的确切部位（此过程称为“标测”），再通过消融仪发送射频电流消融治疗，从而根治心动过速。

患者感受

1、整个过程患者一般处于清醒状态，有时医生会用镇静剂来缓解患者紧张，患者会全程监护；

2、电生理检查一般不会引起疼痛，导管行进于血管和心腔时患者不会有感觉；

3、检查时医生可能会用微弱的电流刺激心脏，患者不会感觉到这些电脉冲，往往会诱发出心动过速，感觉和以前发作时一样（可能有头晕、目眩、心悸、胸痛或气短等），告知医生即可。

并发症

1、血管穿刺并发症包括局部出血、血肿、感染、气胸、血栓形成、栓塞等。

2、导管操作并发症包括主动脉瓣返流、心肌穿孔、心包填塞等。

3、放电消融并发症包括房室传导阻滞、心肌梗死等。