2017CIHFC董建增教授合并

在中国国际心力衰竭大会(CIHFC)暨中国医师协会心力衰竭专业委员会年会上，来自首都医科医院的董建增教授为我们带来了“合并心衰心房颤治疗策略”的精彩报告。

房颤与心衰共同危险因素

HazardRatioofIncidentAFandHF

[1]

AFHF:互为因果

[2]

心衰临床试验患者中房颤患病率

CHF/AF对死亡率的相互影响

[3]

房颤心衰机制

◆心房泵功能丧失

◆心室内不同步

◆心室废用性改变

◆二尖瓣/三尖瓣反流

◆心动过速性心肌病

◆神经内分泌因素

Frank-StarlingLaw

窦律心室同步

[4]

房颤致心室激动不同步

房颤致心室激动不同步

房颤致心室激动不同步

房颤与二尖瓣反流

[5]

房颤与二尖瓣反流

二尖瓣反流加重二尖瓣反流

[6]

心室废用

醛固酮受体拮抗剂增加AF伴HF死亡率

[7]

地高辛增加AF伴HF患者死亡率？

AFFIRM研究再分析

[8]

β受体阻滞剂不改善AF伴HF患者预后

[9]

◆4项研究，例HF患者

◆β受体阻滞剂不降低HF伴AF患者死亡率和住院率

胺碘酮增加NYHAIII级患者死亡率

SCD－HeFT研究(LVEF≤35％)

[10]

NYHAⅢ胺碘酮使死亡相对危险增加44％

ANDROMEDA研究决奈达龙增加心衰患者的死亡率

[11]

使用决奈达隆是最强的死亡预测因素：HR2.19

导管消融治疗合并心衰房颤

[12]

导管消融治疗心衰合并房颤

[13]

合并心衰房颤导管消融5年结果

[14]

合并心衰房颤导管消融荟萃分析

26studies,patients，averageLVEF35%-46%

HFpEF合并AF患者导管消融有效

[15]

AF导管消融改善心功能

[16]

PABA-CHF研究前瞻、多中心、随机对照

[17]

导管消融组无房颤率

生活质量改善

LVEF改善

6分钟步行测试改善

Ablationvs.AmiodaroneforTreatmentofAtrialFibrillationinPatientswithCongestiveHeartFailureandanImplantedICD/CRTD

(AATAC-AFinHeartFailure)

[18]

◆≥18岁（VS.）

◆持续房颤+ICD/CRTD

◆NYHAII-III

◆LVEF

◆≤40%（6月内）

AATAC-AF

Kaplan–Meiercurves







































白癜风有什么办法治疗
皮肤病医院哪家好