初级护师百日作战计划第四十二天内科护理学

窦性心律心电图特征：P波在Ｉ、Ⅱ、aVF导联直立，aVR导联倒置，PR间期0．12～0．20秒。

窦性心动过缓病因：多见于健康的青年人、运动员、睡眠状态，为迷走神经张力增高所致。

应用肾上腺素、阿托品等药物亦常引起窦性心动过速。窦性心动过速心电图特征为：窦性P波规律出现，频率的范围在～次/分。甲状腺功能亢进多表现为窦性心动过速。

心脏的正常起搏点位于窦房结，其正常冲动产生的频率60～次/分。

窦性心动过速心率～次／分。

频发性期前收缩是5个／分。

健康人在过度劳累、情绪激动、大量吸氧和饮酒、饮浓茶、进食咖啡因等可引起期前收缩。

同一导联内室性期前收缩形态不同者称为多形性或多源性室性期前收缩。

每一个窦性搏动之后出现一个期前收缩，称为二联律；每两个窦性搏动之后出现一个期前收缩，称为三联律。

房性期前收缩：P波提早出现，其形态与窦性P波不同，P-R间期＞0．12秒，QRS波群形态与正常窦性心律的QRS波群相同，期前收缩后有不完全代偿间歇。

房扑时心房呈现规律的锯齿状扑动波，称F波。心房率通常为～次/分。

心房颤动时窦性P波消失，代之以大小形态及规律不一的f波，频率～次/分。R-R间隔绝对不规则。心房颤动常发生于器质性心脏病患者，如风湿性心瓣膜病。风湿性心脏病最常见的心律失常为心房颤动。

持久性房颤易形成左心房附壁血栓，脱落可引起动脉栓塞。

房颤急性期首选电复律治疗。可用直流电复律或药物复律。

终止室速发作：可选用胺碘酮、利多卡因或普鲁卡因胺静注。

室性期前收缩常选用利多卡因、胺碘酮等治疗。

心室颤动时完全丧失射血能力，是最严重的心律失常，相当于心室停搏。

多源性室性期前收缩可引起室颤。

室颤一旦发生，表现为迅速意识丧失，抽搐，发绀，继而呼吸停止，瞳孔散大甚至死亡。查体心音消失，脉搏触摸不到，血压测不到。

室颤可致心跳骤停，一旦发生应立即作非同步直流电除颤。

阵发性室上性心动过速心电图特点为：心率～次／分，节律规则；QRS波群形态正常。病人应卧床休息，协助生活护理。可选用导管射频消融技术根治。

乙型溶血性链球菌感染致变态反应为慢性风湿性心脏病的发病机制。风湿性心脏病患者多数有链球菌感染史，防治链球菌感染尤为重要。坚持适度锻炼，防止呼吸道感染。

正常成人的二尖瓣口面积为4．0～6．Ocm2。

心脏瓣膜病临床上以二尖瓣最常受累，其次为主动脉瓣。

风心病二尖瓣狭窄最常见的心律失常是房颤。

二尖瓣狭窄可产生增加右心室后负荷，导致右心衰。

二尖瓣狭窄最早出现的症状是是劳力性呼吸困难，常伴有咳嗽，咳血。

二尖瓣狭窄体征：可出现面部两颧绀红、口唇轻度发绀，称“二尖瓣面容”。心尖部可触及舒张期震颤；心尖部可闻及舒张期隆隆样杂音，梨形心。二尖瓣狭窄最重要的体征是心尖部可闻及舒张期隆隆样杂音。

二尖瓣狭窄重者可有：二尖瓣型P波，P波宽度＞0．12秒，并伴有切迹。

明确诊断风湿性心脏病二尖瓣狭窄的检查是超声心动图。

栓塞多见于二尖瓣狭窄伴有房颤的病人，血栓脱落引起周围动脉栓塞，以脑动脉栓塞常见。

劳力性呼吸困难、心绞痛、晕厥是主动脉瓣狭窄的典型的三联征。

风湿性心脏病主动脉瓣关闭不全患者最重要的体征是舒张早期叹气样杂音。

主动脉瓣关闭不全常可见周围血管征，如随心脏搏动的点头征、水冲脉、毛细血管搏动征等。风湿性心脏病主动脉瓣关闭不全患者最重要的体征是舒张早期叹气样杂音。

充血性心力衰竭是风湿性心脏瓣膜病的首要的并发症，也是就诊和致死的主要原因。

诊断感染性心内膜炎最重要的辅助检查是血培养，可为治疗提供依据。

外科手术是治疗心脏瓣膜病的根本方法。

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