食管心脏电生理第二十八讲房室折返

第二十八讲房室折返性心动过速（三）

宋英民井艳

参考书目：《实用食管法心脏电生理学》、《食管心脏电生理检查方法与临床应用》、《食管心脏电生理检查方法与临床应用问答》李忠杰

（二）逆向型房室折返性心动过速

1.常规心电图表现为预激综合征。

2.心房期前刺激和快速刺激可诱发，心动过速发生时，无SR延长，QRS波宽大畸形，常与窦性心律时的预激波形相似，频率常＞次/分，酷似室性心动过速。

3.逆行P′波在QRS波之前，RP′＞P′R，RP′＞70ms（通常≥ms)，P′波在Ⅱ、Ⅲ、aVF导联倒置，P′波常与宽大畸形QRS波融在一起，不能明示。但双旁道或多旁道时，可为一条房室旁道前向传导，另一条房室旁道逆向传导形成的折返性心动过速，此时P′R间期与RP′间期的长短取决于两条旁道传导的速度快慢，故可出现RP′间期＜P′R间期，特别当右侧旁道前传，左侧旁道逆传时。

4.刺激迷走神经可终止，电刺激能重复诱发和终止。

5.发生二度房室或室房阻滞时心动过速立即终止。

图25RS2刺激诱发逆向型房室折返性心动过速

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