死亡病例学会早期识别最要人命的假心梗

文章来源：窦性心动过缓发布时间:2021-2-25 1:57:37 点击数：次

本期主持：韩旭医院

你是否也曾遇见过无能为力的假心梗？

你是否也曾为不能更早发现而懊恼不已？

你是否也曾受困于条件限制，无人请教而无奈？

“主动脉夹层科普周”，带你看尽各类诡秘绝伦的“死亡芭蕾”，

料敌于先，并非大咖专属，你也可以！

病例简述

患者男性，59岁，以“持续胸痛1小时”入院。

患者入院前1小时无明显诱因出现胸痛，右侧明显，并伴气短，大汗，症状持续不缓解。

高血压10余年，血压最高/?mmHg，脑出血病史10余年。无吸烟及饮酒史。

查体：

BP：90/50mmHg，P：45次/分,神清，呼吸平稳，双肺可闻及少许湿啰音，心界不大，心率45次/分，律不齐，未闻及病理性杂音，腹软，无压痛，双下肢不肿。

心电图：

I、avL、v4-V6ST段下移0.1-0.2mv：

肌钙蛋白检查：

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入院诊断：

冠心病；

急性非ST段抬高型心肌梗死；

心功能II级（killip分组）；

高血压病3级（极高危险组）

完善检查

入院后常规给予扩冠，抗血小板，抗凝，稳定斑块，对症：

第2天早晨复查心电图电图：

进一步诊断：

冠心病；

急性下壁、右室心肌梗死；

窦性心动过缓；

心功能II级（killip分组）；

高血压病3级（极高危险组）

主动脉增宽，见内膜片样结构，不能除外主动脉夹层，建议患者转院。

医院行主动脉增强CT，提示：主动脉夹层，撕裂至腹主动脉。

手术治疗：先处理胸主动脉，后患者出现肠麻痹，肾功能衰竭，最终临床死亡。

知识延伸：

对于该患者，应该如何早期发现处理，避免误诊呢？

不妨看看这篇：

《及早发现主动脉夹层的秘笈》

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