室性心动过速患者接受导管消融术vs抗心

尽管接受抗心律失常药物治疗，但是植入心率转复除颤器（ICD）的心肌梗死的患者再次发生室性心动过速的机率还是挺频繁的。

本研究进行了一项关于植入ICD的缺血性心肌病患者的多中心、随机、对照试验，尽管这些患者接受了抗心律失常药物治疗，但是还是患有心动过速。患者被随机分为接受基线抗心律失常药物的导管消融组（消融组）与升级抗心律失常药物组（升级治疗组）。在升级治疗组中，如果患者以前一直在服用另外一种药物，则开始服用胺碘酮。如果胺碘酮的剂量每天小于毫克，则增加剂量。如果胺碘酮的剂量每天至少毫克，则加入美西律治疗。主要复合终点为死亡，记录24小时内发生三次或更多的室性心动过速（室速风暴），或适当的ICD电击。

研究结果显示，在例患者中，有人被分配到消融组，人被纳入升级治疗组。在平均27.9±17.1个月的随访中，59.1%的消融组患者和68.5%的升级治疗组患者发生主要终点（消融组的危险比为0.72；95%可信区间为0.53至0.98；P=0.04）。组间死亡率差异无统计学意义。其中消融组发现两例心脏穿孔和三例大出血，升级组中出现两例因肺毒性死亡和一例因肝功能障碍死亡。

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