普罗科普无创超声消融治疗时特殊患者的

无创超声消融治疗，它不开刀、不流血、无痛苦、不伤害正常组织。但针对患者的合并病需要进行相应的准备，提高消融治疗中的安全性。请参考以下提示，协助治疗。

针对患者的合并病进行相应的准备，提高消融治疗中的安全性。

一、阿托品试验与临时心脏起搏器对于窦性心动过缓者，需通过阿托品试验来确定是生理性或病理性窦性心动过缓，病理性窦性心动过缓者需要在超声消融治疗前安装临时心脏起搏器，以免在治疗中心脏功能不能适应治疗引起的应激反应而出现意外。二、心肺功能训练对于个别心肺功能差者，包括中重度贫血者，其判断标准是步行上3～4层楼感觉累者，因治疗体位是俯卧位，对心肺功能不利，加上镇静剂刘呼吸的抑制，进一步影响心肺功能。同时治疗中无辅助呼吸措施，增加了潜在的风险。对于心肺功能不佳者，治疗前需要指导进行心肺功能训练。一是鼓励每天多俯卧，当一次俯卧时间达到2小时或以上，其心肺功能可基本适应超声消融治疗的反应。二是鼓励深吸气最大限度的屏气来增加肺活量。三、合并高血压病患者对于药物控制血压不佳的患者，需要在心内科医生协助下进行超声消融治疗。术前宜控制血压在/90mmHg以下。对严最高血压且持续多年的患者，血压不容易控制，且不能耐受向压下降，不宜过分强调将血压降至正常水平。关于术前降压药的选择，可选用血管紧张素抑制剂类药如依那普利以及钙离子拮抗剂类药如尼卡地平等。即使手术日当天要求禁食禁饮，术前抗高血压药仍要继续服用，可于清晨用少量水送服。四、合并糖尿病患者应在术前3～4天测尿糖、尿酮体、血糖、钾、钠、氯、尿素氯、二氧化碳结合力及心电同等，通过检查对糖代谢、心肾功能有比较清楚的了解。轻症糖尿病单靠饮食疗法即可控制；饮食疗法不能控制的糖尿病应改用普通胰岛素治疗；原为口服降糖药者，应在术前1天改用普通胰岛素治疗；原用长效胰岛素者，应于术前改用普通胰岛素治疗，以便调节胰岛素用量，术前空腹血糖保持在8.9mmol/L以下，24小时尿糖定量低于10g为宜。因术前准备不能进食者，应持续静点葡萄糖液，每日摄入葡萄糖总量在～g，同时给普通胰岛素，葡萄糖与胰岛素的比例为3～6g:1U，于术前、术中、术后监测血糖变化．应认真观察血压、脉搏、体温等生命指征。五、合并腰腿痛的患者治疗前按治疗体位俯卧1～2小时，观察症状是否有变化。如果症状加重，不能进行超声消融治疗；如果症状无变化或减轻，可以进行超声消融治疗。但必须详细记录下治疗前下肢痛的性质和部位，以便与治疗中出现的下肢痛进行比较，帮助判断是否出现了超声对神经的刺激。腰腿痛常见的原因是腰4、5和腰5骶1椎间盘突出，分别压迫腰5和骶1神经根，分别表现为小腿外侧，足背内侧痛和足背外侧足底小腿后侧痛。六、合并中重度贫血者尽管超声消融治疗不出血，不会导致血红蛋白的进步下降。但中重度贫血可导致患者反应迟钝或表达不准确，增加了治疗中的不安全性。同时由于血液中的胶体成分减少，更容易出现有效血容量不足。对于中重度贫血者，治疗前应适当输血，使血红蛋白恢复到6g/L或以上。准备血浆代用品以备治疗中补充血容量。七、合并极度紧张者由于与传统手术治疗完全不同，患者对新鲜事物常因为心理不确定而恐惧，产生极度紧张。这种紧张如不能有效控制，不仅影响患者的休息，更容易将紧张延续到超声消融治疗中。而超声消融是在非麻醉下进行，患者是清醒的，还需要患者的配合和准确表达术中的感受，必须纠正过度紧张的状态。沟通是一种好的方法，治疗前适当的使用镇静剂也是必要的。八、合并其他疾病者，需要在专科医生指导下进行准备。

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