心电图二度型窦房结传导阻滞系列

心电图图谱1

患者女，64岁，图为其入院体检心电图

结论：

窦性心动过缓

二度二型窦房传导阻滞

交界性逸博

T波异常

U波异常

分析：

如图所示，P波在在Ⅰ、Ⅱ、aVF、V4-V6导联直立向上，avR导联向下，P-P间期大于5大格即心率小于60次/分钟，由此判定其为窦性心动过缓，第2个P-P间期突然延长，长度为正常P-P间期的两倍，由此判定其为二度二型窦房传导阻滞；各导联第3个QRS波群在长间期后出现，其前无P波，形态与正常QRS波群类似，由此判定其为交界性逸博；T波在V4-V6呈低平，由此判定其为T波异常；V3-V5导联T波后有U波，幅度大于同导联T波1/2，由此判定其为U波异常。

心电图图谱2

患者男，58岁，高血压病史多年，近期常感胸闷不适。

结论：

窦性心律

二度二型窦房阻滞

QT间期延长

T波异常改变（T波电交替）

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分析：

如图可见，P波在在Ⅰ、Ⅱ、aVF、V4-V6导联直立向上，avR导联向下，由此判定其为窦性心律；在规律的窦性P-P间隙中突然出现一个长间隙，且长间隙为正常窦性P-P间隙长度的倍数关系（这份心电图长PP间期为2倍短PP间期），为二度二型窦房阻滞。T波：I、II、III、AVF、AVL、V2-V6导联T波倒置，V1导联直立；各导联T波呈倒置-浅倒多个形态周期交替性改变。QT间期延长，约0.s。长QT间期可能是引起T波电交替原因，但仍需结合临床。该患者有多年高血压病史，近期有胸闷不适，T波、QT间期均改变，需排除冠脉血管供血不足（急、慢性）。

心电图图谱3

患者女，54岁，图为其体检心电图

结论：

窦性心律

二度二型窦房阻滞

分析：

如图所示，P波在Ⅰ、Ⅱ、aVF、V4-V6导联直立向上，avR导联向下，由此可知其为窦性心律；在各导联规律的窦性P-P间隙中突然出现一个长间隙，且长间隙为正常窦性P-P间隙长度的2倍，由此判断其为二度二型窦房阻滞。

窦性停搏：P波与QRS波一起突然缺失；PP间期延长至3S以上或者是正常节律节律PP的3倍以上；延长的PP间期不能成为窦性心律PP间期的整数倍。

心电图图谱4

患者女，51岁，图为其正常体检心电图

结论：

窦性心律

二度二型窦房阻滞

分析：

如图所示，P波在Ⅰ、Ⅱ、aVF、V4-V6导联向上，avR导联向下，由此判定其为窦性心律；在规律的窦性P-P间隙中突然出现一个长间隙，且长间隙为正常窦性P-P间隙长度的倍数关系，这称为二度二型窦房阻滞