这些药物的不良反应你是否也忽略了

　　点击「箭头所指处」可快速 　　一个反复晕厥的病人，入院时查体：心率35~45次/分，在外院诊断重度窦性心动过缓，心源性晕厥，考虑周一为病人安装起搏器。查房追问病史和查看以前门诊病历时发现患者以前有服用胺碘酮的病史，立即查甲功五项，发现甲状腺功能减退，立即取消手术，病人免了手术的痛苦。

　奥美拉唑——类似SLE的表现

　　年轻女患者，泌尿系感染、慢性胃炎，入院时有光敏感、面部红斑、脱发，很典型的SLE表现，花了几千元做检查，没有任何辅助检查支持SLE及其他结缔组织病，反复追踪病史，患者入院前在院外曾因有反酸经而使用过奥美拉唑注射剂。

吲达帕胺——代谢性脑病

　　老年高血压患者，使用吲达帕胺3个月后出现频繁呕吐、反应迟钝、双上肢屈肌张力增高。入院后电解质结果显示：钠94mmol/L、氯66mmol/L、钾2.2mmol/L。纠正电解质紊乱后症状消失。

　　吲达帕胺的说明书中里有一条提示该药可引起低钾血症，治疗期间应监测血浆钾离子水平，必要时补钾。还可引起低钠血症及低氯血症，甚至发生代谢性脑病（临床表现为呕吐、嗜睡、木僵、昏迷和癫痫发作等）。

胺碘酮——静脉炎

　　心室率快的房颤的患者，予以静滴胺碘酮后10min左右，患者静脉点滴处出现红肿，局部疼痛。

　　胺碘酮药物说明书及文献提示，盐酸胺碘酮pH值偏酸，酸性溶液对外周血管刺激性大，易损伤血管内皮细胞，引发静脉血管，局部组织无菌性炎症。该药有交叉过敏反应，对碘过敏者可能过敏，能增加华法林的抗凝作用，故易造成穿刺处皮肤皮疹、出血及静脉炎的发生。

美西律——双手震颤

　　2~3例病人应用美西律出现双手震颤。

　　美西律说明书指出其神经相关不良反应为第二位常见不良反应。包括头晕、震颤（最先出现手颤）、共济失调、眼球震颤、嗜睡、昏迷及惊厥、复视、视物模糊、精神失常、失眠。

　　喹诺酮——尖端扭转室速

　　老年女性，外科手术后给予了莫西沙星（拜复乐），当天晚上就开始出现顽固性尖端扭转室速，会诊，反复电复率，转科，用了胺碘酮、艾司洛尔等等药物，最后死亡。

很多喹诺酮类药物的说明书上都说明了可引起尖扭。

来源：丁香园心血管

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