疾病百科窦性心动过速

文章来源:窦性心动过缓   发布时间:2020-1-16 12:09:40   点击数:
  

在成年人当由窦房结所控制的心律其频率超过每分钟次时称为窦性心动过速。这是最常见的一种心动过速,其发生常与交感神经兴奋及迷走神经张力降低有关。它不是一种原发性心律失常,可由多种原因引起。生理状态下可因运动、焦虑、情绪激动引起,也可发生在应用肾上腺素、异丙肾上腺素等药物之后。在发热、血容量不足、贫血、甲亢、呼吸功能不全、低氧血症、低钾血症、心衰等其他心脏疾患时极易发生。该病在控制原发病变或诱发因素后便可治愈,但易复发。

基本信息搜索

英文名称sinustachycardia

就诊科室心内科

常见发病部位心脏

常见病因心理因素,病理因素

常见症状心悸,出汗,头昏,眼花,乏力

传染性无

病因搜索

1.生理因素

影响心率的因素很多,如正常人体力活动、情绪激动、饱餐、饮浓茶、咖啡;吸烟、饮酒等可使交感神经兴奋,心跳加快。体位改变如立位时交感神经兴奋,心率也加快;卧位时心率则减慢。生理因素所致的窦性心动过速常为一过性,持续时间较短。

2.病理因素

(1)心力衰竭 尤其在心力衰竭的早期,心率常增快。

(2)甲状腺功能亢进 大多数甲亢病人有窦性心动过速,心率一般在~次/分钟,严重者心率可达到~次/分钟。

(3)急性心肌梗死 在急性心肌梗死病程中,窦性心动过速的发生率可达到30%~40%。

(4)休克 可引起窦性心动过速,在轻度休克时心率可达到次/分钟以上;重度休克时心率更快,可大于次/分钟。

(5)急性心肌炎 多数患者可出现与体温升高不成比例的窦性心动过速。

(6)其他器质性心脏病 均可出现窦性心动过速。

(7)其他 贫血、发热、感染、缺氧、自主神经功能紊乱、心脏手术后等,均可出现窦性心动过速。

(8)药物 如肾上腺素类、阿托品类也能引起窦性心动过速。

临床表现搜索

1.心悸,或出汗、头昏、眼花、乏力,或有原发疾病的表现。

2.可诱发其他心律失常或心绞痛。

3.心率多为/分钟~次/分钟,大多心音有力,或有原发性心脏病的体征。

检查搜索

1.心电图的特点

(1)P波 窦性心动过速时的P波由窦房结发出,PⅡ直立,PavR倒置,窦性心动过速时的P波较正常窦性心律时的P波振幅稍高。在Ⅱ-Ⅲ导联中更明显。这是因为窦性心动过速时,激动多发生于窦房结的头部,此部位系心房前结间束的起始部位,窦性激动多沿着前结间束下传所致。

(2)P-R间期 在0.12~0.20秒。

(3)P-P间期 常受自主神经的影响,可有轻度不规则,但P-P间期间差异应。

(4)QRS波 形态、时限正常、心房率与心室率相等。

(5)频率 成人P波频率~次/分钟,多在次/分钟左右,个别可达~/分钟。婴幼儿的心率较成人略高,不同年龄窦性心动过速的诊断标准不同,如1岁以内应次/分钟,1~6岁应次/分钟,6岁以上与成人相同,应大于次/分钟,通常不超过次/分钟。个别婴幼儿的窦性心动过速频率可达次/分钟左右。

2.24h动态心电图监测的特点

(1)一过性窦性心动过速的窦性P波频率逐渐加快至次/分钟以上持续数秒至数分钟后逐渐减慢至原有水平,心动过速时P波形态与正常窦性P波的形态相同。

(2)持续性窦性心动过速24h动态心电图记录的P波总数应14.4万次。

(3)窦性心动过速时24h动态心电图记录到的其他伴随情况①P波振幅变尖或增高,提示激动起源于窦房结头部。②P-R段下移系受心房复极波的影响所致。③可有不同程度的继发性ST-T改变或原有ST-T改变,当发生窦性心动过速时恢复正常。④Q-T间期缩短。⑤出现快心率依赖型阻滞期前收缩等心律失常。

诊断

根据病因、临床表现及检查即可做出诊断。本病需与房性阵发性心动过速进行鉴别,其鉴别主要靠心电图。

治疗搜索

1.治疗原则

(1)消除诱因,治疗原发病。

(2)对症处理。

2.用药原则

(1)由生理或心外因素所致者,大多不需特殊治疗。窦性心动过速的治疗应主要治疗原发病,必要时辅以对症治疗。由充血性心力衰竭引起的窦性心动过速,应用洋地黄制剂、利尿药和血管扩张药等。窦性心动过速的纠正,常作为左心衰竭控制的指标之一。

(2)非心力衰竭所致的窦性心动过速的治疗, 如甲状腺功能亢进症所引起的窦性心动过速,应用洋地黄不能使心率减慢。注意:洋地黄过量也可引起窦性心动过速。以交感神经兴奋和儿茶酚胺增高为主所致的窦性心动过速患者,可选用β受体阻滞药、镇静药等。

(3)急性心肌梗死患者的治疗, 在无明确的心功能不全时,窦性心率持续次/分钟时,为减慢心率,可临时试用小剂量β受体阻滞药如口服阿替洛尔或钙拮抗药如口服硫氮卓酮,需要时可8~12小时服1次。继发于左心衰竭的窦性心动过速,应主要处理心力衰竭。

窦性心动过速吃什么好?

向您详细介绍窦性心动过速饮食保健,窦性心动过速的食疗方。得了窦性心动过速吃什么好,同时又不能吃什么呢?

窦性心动过速饮食宜忌

饮食适宜:1、宜多食富含维生素C的食物;3、宜高钾低钠饮食;4、宜饮食规律;5、宜适当摄入纤维素食物(包括谷类淀粉类)以保持大便通畅。

宜吃食物宜吃理由食用建议水果苹果中含有大量的抗氧化剂,这种物质能够防治心脏的动脉硬化以及减少(坏)胆固醇LDL在血液中的含量,从而降低了心脏发病的危险性。每天一个。肥甘厚味食物黑芝麻含有不饱和脂肪酸和卵磷脂,能维持血管弹性,预防动脉硬化。每天煮粥食用。黄豆黄豆含有多种人体必需的氨基酸,且多为不饱和脂肪酸,可促进体内脂肪和胆固醇代谢。可以煮粥每晚食用。黑芝麻黑芝麻含有不饱和脂肪酸和卵磷脂,能维持血管弹性,预防动脉硬化。每天煮粥食用。

饮食禁忌:1、忌高盐饮食2、忌高蛋白质和高热能饮食;4、忌食辛辣食物。

忌吃食物忌吃理由忌吃建议果汁一次喝大量的水、茶、汤、果子汁、汽水或其他饮料时,会迅速增加血容量,进而增加心脏负担。最好一次不超过毫升。需要多喝水时,分成几次喝,每次少一点,相隔时间长一些。盐制蔬菜会导致钠水潴留,增加血容量,加重心脏负担,对预防心脏病不利。每日食盐量最好不要超过6克。辣椒可导致血压升高,心率加快,增加心脏负担,甚至导致病情恶化。生姜、大蒜、胡椒、芥末,以及浓茶、咖啡、酒类饮料等都少食用为好。

窦性心动过速饮食原则

食疗:心律失常有窦性心动过速,窦性心动过缓,窦性心律不齐,过早搏动,阵发性心动过速,心房扑动,心房颤动,心脏传导失常等,临床表现为心悸、胸闷、畏寒、浮肿、喘促等。

中医辨证治疗

气阴两虚型

[临床表现]心悸怔忡、自汗、神倦乏力、纳呆,舌质红,苔薄白,脉细略数。

[食疗药膳]

1.酸枣仁粥:酸枣仁20克(炒黄研末),粳米克,加水煮成粥,空腹食之。

2.圆肉糯米粥:圆肉20克,糯米60克,白糖适量加水煮粥,空腹食之。

3.莲子百合煨猪肉:莲子50克,鲜百合60克,瘦猪肉克,同放入锅内加水,再加入葱、姜、盐、米酒、味精适量作调料。先武火烧沸,再用文火煨炖1小时即可,食莲子、百合、猪肉并饮汤。每日1--2次。

阴虚火旺型

[临床表现]心悸、心烦少眠、头晕目眩、腰酸耳鸣,舌质红少苔,脉细数或促。

[食疗药膳]

1.黄芪黄鳝猪肉汤:黄芪30克,黄鳝2条,瘦猪肉60克。黄鳝去内脏,切段,同瘦猪肉、黄芪加水共煮熟去黄芪后食用。

2.鳖肉枸杞汤:鳖1只(约克),枸杞30克,女贞子25克,莲子15克。将鳖宰杀,去内脏、头,加上述中药共煮熟,去药渣吃鳖肉饮汤。

3.猪脑炖枸杞:猪脑1具,淮山30克,枸杞20克。将淮山、枸杞用纱布包扎好,与猪脑加水共炖,将熟时下少许盐或调料食之。

心脾两虚型

[临床表现]心悸、面色苍白、失眠、头晕、食欲不振,舌质淡,脉细。

[食疗药膳]

1.白鸽参芪汤:白鸽1只,北芪30克,党参30克。将白鸽去毛及内脏,洗净,同北芪、党参一起放锅内煮汤,吃鸽肉饮汤。

2.大枣炖猪心:猪心克,大枣25克,同置碗内加水,文火炖2小时后调味食用。

3.羊肉枸杞汤:羊肉60克,枸杞30克,黑豆30克,淮山药20克,红糖25克,水煎熟,喝汤吃羊肉。每日1次。

脾肾阳虚型

[临床表现]全身虚肿、身寒怕冷、神疲乏力、腰酸,纳少,舌质胖淡,苔薄白腻,脉沉迟。

[食疗药膳]

1.米酒核桃汤:米酒50毫升,核桃仁6个,白糖30克。将核桃仁与白糖共捣为泥,放入锅中,下米酒调匀,以文火煎煮10分钟即可,每日1—2次。

2.熟附羊肉麻雀汤:羊肉克切块洗净,麻雀2只(去毛及内脏)洗净,熟附子15克,生姜3片,一齐放入锅内,加清水适量,武火煮沸后,文火煲2小时,调味食用。

3.参茸炖鸡肉:鸡肉克,高丽参6克,鹿茸3克,一齐放入炖盅内,加开水适量,炖盅加盖,文火隔水炖3小时,调味供食。

患者适宜多吃什么?

饮食宜高热量、高维生素而易消化的食物,平时可服用益气养心的药膳,如人参粥、大枣粥、莲子粥等。

患者不宜吃什么?

应戒烟忌酒,避免食用过硬不消化及带刺激的食物

食疗:心律失常有窦性心动过速,窦性心动过缓,窦性心律不齐,过早搏动,阵发性心动过速,心房扑动,心房颤动,心脏传导失常等,临床表现为心悸、胸闷、畏寒、浮肿、喘促等。

中医辨证治疗

气阴两虚型

[临床表现]心悸怔忡、自汗、神倦乏力、纳呆,舌质红,苔薄白,脉细略数。

[食疗药膳]

1.酸枣仁粥:酸枣仁20克(炒黄研末),粳米克,加水煮成粥,空腹食之。

2.圆肉糯米粥:圆肉20克,糯米60克,白糖适量加水煮粥,空腹食之。

3.莲子百合煨猪肉:莲子50克,鲜百合60克,瘦猪肉克,同放入锅内加水,再加入葱、姜、盐、米酒、味精适量作调料。先武火烧沸,再用文火煨炖1小时即可,食莲子、百合、猪肉并饮汤。每日1--2次。

阴虚火旺型

[临床表现]心悸、心烦少眠、头晕目眩、腰酸耳鸣,舌质红少苔,脉细数或促。

[食疗药膳]

1.黄芪黄鳝猪肉汤:黄芪30克,黄鳝2条,瘦猪肉60克。黄鳝去内脏,切段,同瘦猪肉、黄芪加水共煮熟去黄芪后食用。

2.鳖肉枸杞汤:鳖1只(约克),枸杞30克,女贞子25克,莲子15克。将鳖宰杀,去内脏、头,加上述中药共煮熟,去药渣吃鳖肉饮汤。

3.猪脑炖枸杞:猪脑1具,淮山30克,枸杞20克。将淮山、枸杞用纱布包扎好,与猪脑加水共炖,将熟时下少许盐或调料食之。

心脾两虚型

[临床表现]心悸、面色苍白、失眠、头晕、食欲不振,舌质淡,脉细。

[食疗药膳]

1.白鸽参芪汤:白鸽1只,北芪30克,党参30克。将白鸽去毛及内脏,洗净,同北芪、党参一起放锅内煮汤,吃鸽肉饮汤。

2.大枣炖猪心:猪心克,大枣25克,同置碗内加水,文火炖2小时后调味食用。

3.羊肉枸杞汤:羊肉60克,枸杞30克,黑豆30克,淮山药20克,红糖25克,水煎熟,喝汤吃羊肉。每日1次。

声明:本文内容仅为普及医学常识,不做为处方,如有需要请在医生的指导下服用!

综合编辑:健康营养指南(转载请注明出处)









































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