第27期喜大普奔医院设备库再

继去年11医院斥资引进一位肤白、体壮、技术好的“高富帅”诊断仪器——磁共振检查设备，大大提升了临床对疾病尤其是恶性疾病以及隐匿性疾病的诊断精准度后，近日，医院“设备库”的成员名单上又增添了一员“猛将”，那就是：具有世界先进水平的心脏三维标测系统——强生Carto-3系统。

到底这套系统有多牛，能够为快速型心律失常患者带来哪些治疗上的“利好”呢？下面小编就带大家一起去揭开这台皖北地区首台先进设备的“神秘面纱”～

全球最先进的心脏三维标测系统

Carto-3落户蚌埠二院

快速型心律失常治疗将变得安全、可视

近日，皖北地区首台全球最先进心脏三维标测系统Carto-3落户蚌埠二院并成功投入使用。作为治疗房颤、室速等复杂心律失常的一把“利器”，该系统应用先进的磁电复合标测技术，具有定位准确、导管可视、建模快速、流程高效以及平台兼容等特点，能精确地寻找到心脏病灶部位并进行精准的射频消融，从而减少手术时间，提高手术效率及成功率，降低手术射线曝光量，这将为快速型心律失常尤其是房颤、室速等复杂心律失常患者带来福音。

快速型心律失常是常见的心脏疾病，随着人口老年化的加重及心律失常检测技术的发展，其患病率在我国呈逐渐上升的趋势，主要可致患者出现心悸、头晕、乏力、黑朦等不适，其反复发作严重影响到人们的正常生活和工作。尤其其中房颤、房速、室速等复杂心律失常可导致患者心脏扩大、心功能衰竭，发生脑栓塞及周围动脉栓塞，严重者还可能危及生命。目前，心律失常射频消融术是根治快速型心律失常唯一的有效手段，其利用电极导管在心腔内病灶部位释放射频电流而导致局部心内膜及心内膜下心肌的凝固性坏死，从而破坏某些快速心律失常起源点或折返途径，达到永久性根治快速型心律失常目的，主要适用于室上性心动过速，即房室结折返性心动过速、房室折返性心动过速（预激综合征），还有房性心动过速、心房扑动、心房纤颤等，以及室性心动过速（主要为特发性室性心动过速及频发室性早搏），另外对某些病理性室性心动过速和疤痕性室性心动过速也有较高的根治率。而Carto-3系统的应用，使复杂性心律失常的射频消融成为可能，尤其是为房颤、房速、房扑、室速等心律失常的治疗带来了曙光。

医院医院（医院）执行副院长、医院心内科廖德宁教授（左三）在使用Carto-3系统为患者施行射频消融术

据了解，Carto-3标测系统是三维电解剖标测系统的一种，通过带有磁性的导管在心脏中不断位移，根据其位置相对于固定磁场的空间位置变化，重构心脏的三维立体解剖图。通过电极导管在心脏或心脏表面的逐点位移，感知心脏的电流变化，在解剖图上描绘电位变化图，激动顺序标测图，完成三维电解剖标测。其直观性强，有机的将心内电生理信息与腔内空间解剖结构结合在一起，可以确定激动的起源、传导序列、环形激动及瘢痕组织等，便于导管消融致心律失常病灶。

此次蚌埠二院引进的Carto-3系统作为目前最先进的Carto标测系统，采用创新性复合标测技术，实现了磁场与电场的完美结合，磁电双定位技术使心脏标测的精确度更高，并实现了所有心内导管都能实时精确可视。另外，该系统的心腔建模速度大幅提高，可在导管移动时快速建模，实现心脏解剖和心电信息的同步化，构建的心腔模型分辨率极高，堪与心脏CT相媲美。同时，该系统具有导管快速连接、高质量心电信号输出等优势，并具有强大的病人位置补偿功能，极大地减少了术中因患者位置移动导致的心内电信息改变的误差。另外，蚌埠二院引进的Carto-3系统安装了强生公司刚刚研发成功的呼吸门控模块，成为我国首台拥有呼吸门控功能的Carto-3系统，可实时监测肺容积的变化，描绘出呼吸曲线，使导航星导管内的磁场感应器实时监测导管随呼吸变化的移动情况，确定呼气末导管空间位置，将呼吸曲线与呼气末空间位置进行匹配，确认呼气末期，从而减少呼吸所致的心内电信息误差，进一步缩短手术时间，提高手术成功率，减少术中X射线曝光量，从而提高了复杂性快速型心律失常的根治成功率。

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三维标测系统指导下进行的导管射频消融术已经成为开展心脏射频消融术的必备选择，那么与传统的二维技术相比，三维标测技术具有哪些明显优势呢？

1、传统的二维手术过程中需要不断的踩X线并调整导管机角度用来判断导管位置和放电时导管位置不移动。X线无论是对患者还是对医生都会造成辐射，埋下潜在的隐患。而三维标测在建完心腔模型后基本就可以不用踩X线，达到术中几乎“零射线”。

2、在模拟心腔上通过不同颜色的点标记好重要的解剖位置，在放电时可以最大程度直观的避开这些位置，降低严重并发症的发生，增加手术安全性。

3、一些复杂的心律失常例如房颤、房扑等手术需要逐点消融成圈、成线，Carto系统可以将消融过的点进行标测，保证每一点消融的有效性和线的连续性，增加手术的成功率，降低复发率。

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