中医经典每天学一点桂枝汤及临床医案

桂枝汤

桂枝三两、芍药三两、甘草二两、生姜三两、大枣十二枚。

桂枝辛甘而温，入心、肺、膀胱经，以其色赤又可入营血分，能解肌祛风、散寒止痛、通阳温经、降逆下气、活血通络、振奋心阳。

芍药味苦酸而性寒，入肝、脾与心经，能养血柔肝、敛阴和营；

甘草味甘，炙则性温，通行十二经，和调五脏六腑，能补中益气、缓急止痛、协调阴阳、通行气血、燮理诸药、解百药毒；

生姜辛温，入肺、脾、胃经，走而不守，能解表发汗、温中散寒、和胃降逆、通宣脉络；

大枣味甘性平，入心与脾，入脾而益元气，入心而生精血。

一则药后须啜热稀粥；二则啜粥后当温覆取汗；三则汗出应微似有汗，不可如水流漓；四则汗后病瘥须停后服；五则不汗或病未已，可依法再服或频服；六则服药后要忌口，勿食生冷、粘滑、肉面、五辛、酒酪、臭恶等物。

其一，治疗表证：①脉浮弱者；②自汗出；③虚人外感风寒；④外感风寒轻证；⑤汗、吐、下后，表寒未解者；⑥外感迁延久郁，不解者。

其二，治疗杂病：①营卫不和者；②气血不和者；③阴阳不和者：④经络不通者；⑤脏腑功能低下，失调者。

第一、用于外感风寒表虚之证，尤其是年老体弱、病后等虚人外感，以及原因不明的低热，病后、产后发热等病。如肖氏用桂枝汤加桃仁、红花、益母草治疗产后低热，服2剂，诸症消失。

第二、用于多种非生理性汗出，如漏汗、头汗、产后自汗等，且常以桂枝加龙骨牡蛎汤、桂枝加黄芪汤，或合玉屏风散均获良功。

第三、用于风邪外袭，营卫不畅的多种皮肤病、过敏性疾病的治疗，如荨麻疹、湿疹、皮肤瘙痒、多形性红斑等。何氏等用桂枝汤加荆芥、防风、地肤子、川芎治疗荨麻疹，愈后未再复发。

第四、用于治疗多种痛证，如颈椎病、肩周炎等。任氏运用白虎桂枝汤治疗急性痛风性关节炎2O例，总有效率95％。

第五、用于治疗多种脾胃肠道疾患，如小儿久泻、肠道易激综合征、妊娠恶阻等。杨氏用桂枝汤配合四君子汤加减治疗小儿久泻取得了很好的疗效。

第六、用于多种神经、精神疾患，如植物神经功能紊乱，神经衰弱，肢体麻木，多动症，面神经麻痹，神经性头痛、眩晕，失眠等均取得良效，且以桂枝加桂汤、桂枝加龙骨牡蛎汤为强。

第七、用于多种心血管疾病，如冠心病、心肌炎、窦性心动过缓、无脉症、高血压心肌病、多发性大动脉炎等。王氏用桂枝汤化裁的黄芪建中汤和桂枝加龙骨牡蛎汤加减治疗老年冠心病效果颇佳。

一、李某，女，50岁，时发眩晕，视物天旋地转，耳呜，似有电扇吹风，泛恶，乏力等症，经确诊为美尼尔氏病查形体肥胖，面色淡白虚胖．舌淡胖，苔白腻，脉细弱。处方：桂枝l5g、白芍10g、生姜9g、大枣5枚、党参20g、北苠20g、茯苓12g、白术12g、木香10g、砂仁12g、泽泻15g、甘草6g。复诊时患者诉服上方3剂后症状大为减轻，再服1月得以基本痊愈。

二、张某，男，40岁，口腔溃疡l0余年，工作饮食稍不注意即发作，疼痛难忍，影响进食、发音。服西药维生素类药物无效，多次中医治疗以清热养阴加锡类散等，亦效微。检查：口腔内表面、上下唇内表面、舌体分布多处溃疡点，色淡红，舌体胖，苔白腻，脉细弱。处方：桂枝12g、白芍10g、生姜6g、大枣5枚、获苓12g、薏苡仁12g、法夏l2g、胆南星12g、牡丹皮12g、生地20g、黄连6g、甘草6g。复诊时得知，服用7剂后．溃疡点减少．再服用7剂后，大部分溃疡点消失．为巩固疗效再服用半月。

针对体质，肾水过旺的人，中寒用桂枝，大寒用附子。

学经方经典，学习中医事半功倍！

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