无症状的窦性心动过缓起搏器植入应慎重

美国心律协会（HRS）刚刚发布了《医生和患者应慎重对待的五个问题》（FiveThingsPhysiciansandPatientsShouldQuestion）。今天我们先说说第一个问题，也是临床中最常见的问题。

在缺乏其他适应证时，不要为无症状的窦性心动过缓患者植入心脏起搏器。

有症状的窦房结功能障碍是起搏器植入术的明确适应证，这是毋庸置疑的。窦房结功能障碍可以表现为5个方面：严重的窦性心动过缓，窦房阻滞，窦性停搏，双结病变（窦房结与房室结均有病变），慢快综合征（在心动过慢的基础上同时还有阵发性快速心律失常）。请注意，一定是症状相关性的心动过缓才是植入起搏器的一类适应证。

而对于没有明确的症状，仅有窦性心动过缓患者（同时也没有因心力衰竭需要做心脏再同步化的需要），植入起搏器能否获益尚缺乏相应证据。

虽然起搏器植入术是一种风险相对较低的手术，但是，与任何其他手术一样是有风险和并发症的。除此，持续不当的右心室起搏节律还可能对心脏功能产生不良影响。

对于起搏器植入风险大于获益的患者，目前国内外指南的建议中均不提倡应用（III类适应证，即禁忌证）。

鉴于医学的复杂性及可能带来的理解偏差，请听从了解您病情的当地心血管医生决定您是否适合植入起搏器。本文不作为选择的依据。

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