其一:心律失常多在急性心肌梗塞发病后数小时至三天内发生,约40%的病人心律失常是暂时性的不需要治疗。严重的心律失常往往是急性心肌梗塞的死亡原因之一,怠性心肌梗塞易于发生心律失常!
其二:心律失常会引起心肌细胞坏死,钾从细胞内释出,局部高血钾可抑制心脏起搏点的自律性和心肌的传导性,引起窦房结或房室交界区的抑制,甚至亦引起心室纤维颤动或心室性停搏。
其三:严重缺血的心肌与正常心肌复极不一致,除极波可以折返入邻近已复极的纤维,产生期前收缩,连续折返激动形成心动过速。窦房结或房室结供血障碍可引起窦性停搏、窦性心动过缓、窦房或房室传导障碍。左心室功能减低,左心房压力增高,也易产生房性心动过速或心房纤维颤动。
其四:交感神经兴奋时儿茶酚胺增加,脂肪动用增加,血内游离脂肪酸浓度增高。血浆内儿茶酚胺及游离脂肪酸增多亦可激发心律失常。冠状窦开口和房室交界区之间富有迷走神经;及其末梢,当右冠状动脉阻塞,此部分缺血时,迷走神经因缺血而受刺激,可引起心动过缓。
其五:室性快速心律失常,心室率极快时,可引起血液动力学异常,常是心室纤维颤动的前奏,这种心律失常的早期发现.和早期治疗,对于防止病人突然死亡有重要意义。
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