仅供参考室上速小三发飙

　　室上速（SVT）是室上性心动过速（superventriculartachycardia）的简称。一般情况下，规律的窄QRS波心动过速是室上性的。从机制上最常见的是折返性SVT和自律性增高性SVT。

1、折返性SVT，常见以下几种类型：

　　（1）房室结折返性心动过速（atrioventricularnodalreentranttachycardia，AVNRT)房室结具有快慢两条或多条传导通路引起折返而发生心动过速。

　　（2）房室折返性心动过速（atrioventricularreentrytachycardia，AVRT）是由于房室之间除有正常的传导通路房室结之外，还存在旁道，从而形成折返。这就是所谓的“小三发飙”啦。

　　（3）窦房结折返性心动过速（sinusnodalreentrytachycardia，SNRT）激动在窦房结或窦房结与心房连接处折返形成心动过速。单从一次的心电图较难与窦性心动过速鉴别，但具有突发突止的特点，应用β受体阻滞剂常有效终止发作。

2、自律性增高性SVT，常见以下几型：

　　（1）房性异位性心动过速（artialectopictachycardia，AET）：是由于心房潜在的异位激动点自律性增高所致。但异位激动点在窦房结附近是，需与SNRT或窦性心动过速鉴别。

　　（2）交界性异位心动过速（junctionalectopictachycardia，JET）：房室交界区异位激动点自律性增高，频率超过交界区自身固有频率而形成。

　　心电图一：

　　AF，2；1传导，F波明显，下壁导联逆向，V1导联正向，符合起源于右心房的峡部依赖的逆时针折返的心房扑动。

　　心电图二：

　　首先考虑AVRT，下壁导联可见心房波为逆向，aVR为正向，考虑折返路径为房室结正向传导，旁路从心室向心房逆向传导。

　　心电图三：

　　放大该图，V6导联的ST前段可见逆向心房波，下壁导联S波后隐约可见心房波，aVR导联正向心房波。故首先考虑AVNRT。

　　心电图四：

　　II导联上可见明显的正向心房波，故考虑AET可能，异位激动起源于窦房结附近，当然需结合临床与窦性心动过速鉴别，且凭此图，不能排除SNRT。

参考文献：

ECGWave-Maven

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