特发性室性心动过速和射频消融术

一、窦性心律和心律失常

心脏按照生理的节律有节奏的跳动，产生心率。所谓“生理的”，我们可以把它理解为“正常的”。

“正常的”心率医学上称为“窦性心率”。我们知道，人体的心脏有左右心房和左右心室共四个腔。在右心房上，有一个电生理的小结节，由一大群特殊的细胞构成，叫“窦房结”。窦房结自动地、有节律地产生电流，电流按传导组织的顺序传送到心脏的各个部位，从而引起心肌细胞在统一指挥下的收缩和舒张。人体正常的心跳就是从这里发出的，所以，窦房结是心脏起搏的原点。窦房结每发生1次冲动，心脏就跳动1次，在医学上称为“窦性心律”。

所有的过快或过慢、或者节律的无规则化，可以是原点出了问题（窦性心律失常），也可以是传输途径上出了问题，可以是心房或心室上出了问题……都是“不正常的”，我们把它们统称为“心律失常”。

正常人发生的心律失常，比如通常称的“早搏”，多为窦性的，青少年在发育过程中梦境里的“踩空”，通常是早搏的外在表现，以“一过性”为特点。疾病当然也会引起心律失常，有的引起心功能不全（心脏衰竭），比如老年性慢性支气管炎，由于肺交换不足，心脏为了给肌体供氧而长期处于超负荷状态，最终会伴有心律失常，一般从房性的开始，越来越严重；有的不引起心功能不全，比如感冒或心肌炎初期病毒对心脏的侵蚀，也会引起心律失常，偶有严重的，也会危及生命。

二、特发性室性心动过速

“特发性室性心动过速”，顾名思义，心律失常的原因在心室，也就是说，心脏的搏动出现了“另一个中央”，而临床表现是心跳过快。为什么叫“特发性”，是因为到目前为止，医学研究还没有搞清楚真正的病因。但研究也并不是一无所获，现在被比较多的科研人员和医生所接受的病因大致和心脏的亚健康状态、家族史及精神紧张和运动的诱发有关。

“特发性室性心动过速”依据原发点的不同和室速对药物或运动的反应等有不同的分类，此处不赘述。

“特发性室性心动过速”在临床上的表现分为“突发突止”和“持续性”的两类，后者后果或比较严重。

三、射频消融术

“特发性室性心动过速”被发现初期一般会进行药物治疗，当然，治疗窦性心率不齐的药物是没有用的。反复发作的，则需考虑“射频消融术”。

“心脏射频消融术（CatheterRadioFrequencyAblation）”，是将电极导管经静脉或动脉血管送入心腔特定部位，进入的部位一般选择离体表比较近的静脉，比如手臂、腹股沟、颈部等，并不是开胸手术。老百姓一般称为“做导管”（“做导管”有的是为了检查、有的是治疗）。到达准确的点之后，导管释放射频电流让局部心内膜及心内膜下心肌凝固性坏死，一般范围在1-3mm，达到阻断快速心律失常异常传导束和起源点的目的，属于“介入性治疗”。手术需要射频消融仪（导管），并辅以影像设备、心内电生理检查仪器。医院，射频消融术由心内科医生完成。

报道说，射频消融术对“特发性室性心动过速”的治愈率有95%，但笔者没有查到更多资料证实这一说法。不过对于复发的，最有效的方法的确还是再次做射频消融术。

本文仅用于对一般读者作医学知识推广，请勿与任何个案病例作随便的比较、对照和分析，以免造成精神和感情上的伤害。

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