谈谈预激综合征

心脏就像人体的发动机,人们之所以能够享受快乐的生活与健康的心脏是分不开的,心脏每天不停地收缩和舒张,将人体活动所需的营养输送到全身各个器官,保证了生命的活力,因此,一个健康的身体心脏功不可没。心脏的收缩和舒张毫无疑问是由心肌来完成的，然而，是什么东西指挥着心脏有规律的收缩和舒张呢？这就是专家所说的心脏电生理系统。它所起的作用和我们汽车的电路系统是一样的，试想一下，当我们的汽车电路出现了断路或短路，发动机还能正常的工作吗？心脏也是一样，当我们的心电出现短路时，心脏就会乱跳，这就是专家常常说的预激综合征。

预激综合征是一种房室生物电传导的异常现象，是窦房结发出的生物电一部分没有通过房室束下传至心肌，而是通过附加通道下传，提早兴奋心室肌的一部分或全部，引起部分心室肌提前激动，严重者可造成心脏无效收缩，即脉搏少于心脏搏动次数。单纯的预激大多无器质性心脏病，少数有先天或后天性心脏病。

接下来我想谈一下稍微专业一点的问题，那就是预激综合征的分型。最常用最直观最易懂的分型是根据心电图胸前导联预激波表现来分型的：

A型预激综合征：V1-V6导联预激波均为正向（向上）。此型附加通道（也有人称为旁路）位于左室后基底部。

B型预激综合征：V1导联预激波向下，V2-V6导联预激波向上。此型附加通道位于右室前侧壁。

C型预激综合征：V1、V2导联预激波向上，V5、V6导联预激波向下。此型附加通道位于左前壁。

有一种快速的心律失常，就是在发病时心跳得特别快，频率可达～次/分左右，多见于青壮年，突然发病，突然消失。每次发病短则几分钟，长则数小时、数天。病人除感觉心跳慢不下来外，还有胸闷、胸痛、头昏、甚至晕厥。心电图上发作时诊断“阵发性室上性心动过速”，不发作时诊断“预激综合症”。此病只要诊断明确，控制较容易，但极难治根，常常有反复发作史。

最后大家关心的应该是预激综合征的防治。预激综合症本身不需特殊治疗，并发室上性心动过速时，治疗同一般室上性心动过速。并发房颤或房扑时，如心室率快且伴循环障碍者，宜尽快采用同步直流电复律。利多卡因、普鲁卡因胺、普罗帕酮与胺碘酮减慢旁路的传导，可使心室率减慢或使房颤和房扑转复为窦性心律。如室上性心动过速或房颤、房扑发作频繁，宜应用上述抗心律失常药物长期口服预防发作。对于经常发作室上速，药物不能控制或房颤发作时心室率达次/min左右者，宜行电生理检查明确旁路部位后用电消融术，射频消融术，或外科手术治疗。