一位肺癌患者的病例分享

患者男，年生，年因胸闷、咳嗽、咯痰4月余，自服止咳化痰药五，效不佳，痰中带血，伴胸闷，无发热、头痛、恶心、呕吐等，5月检查胸部CT提示双肺多发小结节，检查支气管镜诊断为左上肺癌并双肺多发转移，给予化疗（吉西他滨+奈达铂），4周后头晕，食欲好转，咳嗽减轻。

年复查，行CT对比左肺门肿块交前增大，左肺门淋巴结交前增大，提示肿瘤进展，行肺部病灶立体定向放疗，咳嗽、咯痰、胸闷好转。年CT提示气管隆突下软组织较前增厚，可能为肿大淋巴结，左肺门肿块伴左肺阻塞性肺不张、肺炎大致同前肺内及胸膜下微结节灶未改变，X线提示食道上段压迹并局部粘膜欠光整，考虑肺内占位压迫可能性大，不排除侵犯外食道。

年8月，家属通过网络了解到生酮疗法，自主在家进行调理，但并未有明显效果。年12月出现咳嗽、咯血、检查发现贫血，给予止血治疗效果不佳。当月，患者家属联系到生酮营养师，介绍了生酮疗法的严谨性和期间可能出现的问题，并介绍了规范的生酮疗法操作。此时，患者精神状态不佳，睡眠差，食欲一般，身高cm，体重为68kg，BMI为23.5，已戒烟酒，自行服用中药，胆固醇偏高、主动脉硬化、窦性心动过缓。

在营养师对其进行整体评估后，根据患者的身体状态制定了新的生酮疗法方案，主要以生酮米代替主食，配制生酮餐，以及补充足量的维生素、矿物质、多饮水，适量运动，做好生酮疗法期间的饮食、血酮、血糖和特殊反应的记录。规范使用一周后，痰液带血现象消失。

年3月随访，患者尿酮2+，未测血糖和血酮，体重降至66kg，BMI22.8，无不适，精神状态不佳，未在咯血，复查胆固醇偏高（6.26mmol/L）。

该案例表明

较为严谨的生酮疗法有可能对患者的肺部咯血的症状有所缓解，可能原因为肿瘤浸润肺部血管，但生酮疗法限制了肿瘤细胞的进一步浸润，也不能排除患者自身原因及使用中药的原因。若患者需要开展生酮疗法，应在专业的医生或营养师的指导下进行，效果也会较自行调整更好一些。对于患者应个体化制定方案，让患者在使用生酮疗法期间能感觉良好。

出诊时间：周二上午、周五上午

出诊医生：江波（周二）、师文静（周五）

地点：北京市朝阳区安外北苑路3医院门诊楼2层7诊室

-/-

现场预约：门诊楼大厅总服务台办理

网络预约：北京市预约挂号同一平台（







































北京最正规治疗白癜风医院
北京怎么治疗白癜风