快慢综合征的临床诊治

　　心在线专业平台专家打造编辑岑聪┆制版李娜一概念年KaplanBM首次提出快-慢综合征的概念，并认为是病态窦房结综合征（以下简称：病窦）的一种类型。表现为在快速房性心律失常（主要是房颤）突然终止后在恢复窦性心律之前有一段长间歇，即窦性停搏。患者可以出现头昏、胸闷、黑矇甚至晕厥症状。二与慢-快综合征的区别1.慢-快综合征符合病窦的基本型诊断标准，即平时主要表现为症状性窦性心动过缓或窦性停搏，同时伴有各种房性快速性心律失常。但房性快速性心律失常均发生在缓慢性心律失常的基础上，可以理解为是原发性窦房功能障碍伴继发性房性快速性心律失常。2.快-慢综合征缺乏病窦的基本诊断标准，即平时不伴有症状性窦性心动过缓和窦性停搏，但有各种房性快速性心律失常，主要是频发房早、短阵房扑和阵发性房颤，心律失常发生前为正常窦性心律。在各种房性快速性心律失常终止后出现一过性的窦性停搏，从而出现头昏、胸闷、黑矇、晕厥。可以理解为是原发性房性快速性心律失常和继发性窦房结功能障碍。两者的主要区别在于，前者存在严重和持续性的心动过缓和窦性停搏。三快-慢综合征的临床诊断常需进行动态心电图检查或长时间心电监护，主要表现为：1.无房性快速心律失常时，窦性心律正常，或有间歇性无症状性窦缓。2.平时有各种阵发性房性快速心律失常，均在正常窦律时出现。3.窦性停搏或交界区逸搏出现在房颤等房性心律失常发作终止后。4.抗心律失常药物使房性快速心律失常终止后出现窦性停搏加重。5.导管消融使房颤等快速心律失常得到有效控制后，窦性停搏现象可随之消失。四快-慢综合征的治疗1.导管消融目前研究结果表明，超过90%的快-慢综合征在房颤治愈后不再需要起搏器治疗，故应首选导管消融。有些患者已置入永久起搏器，但药物治疗不能控制房颤发作，建议行导管消融治疗。2.临时起搏器当患者急诊入院时，若因频繁发作的房颤导致长时间的窦性停搏，伴有晕厥等症状，可考虑先置入临时起搏器，再评估患者是否有射频消融治疗房颤的指征，若不能接受射频治疗，再考虑置入永久起搏器治疗。3.永久起搏器对于房室传导功能正常的快-慢综合征患者，单腔心房起搏是合理的。但是，因为存在1%～3%房室传导阻滞的风险，很多医疗中心通常置入双腔起搏器。对于间断发作的房性快速心律失常患者，心房起搏大大降低了房颤和血栓栓塞的发生率，而仅应用心室起搏时无此益处。如果成功消融房颤，进一步评价窦房结功能，可以长期随诊，必要时再置入心脏起搏器。对于不能导管消融的患者，可考虑置入永久起搏器。

以上内容根据医院高迎春教授《快-慢综合征的临床诊治与机制研究》专家讲座整理

儿童白癜风的治疗
白癜风是怎么引起的

转载请注明：http://www.jwexm.com/jbby/4741.html