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文章来源:窦性心动过缓   发布时间:2017-3-1 20:01:02   点击数:
  

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地高辛1适应症

用于各种急性和慢性心功能不全以及室上性心动过速、心房颤动和扑动等。通常口服,对严重心力衰竭患者则采用静脉注射。

2不良反应

(1)常见的反应包括:出现新的心律失常、胃纳不佳或恶心、呕吐(刺激延髓中枢)、下腹痛、异常的无力软弱(电解质失调)。(2)少见的反应包括:视力模糊或“黄视”(中毒症状)、腹泻(电解质平衡失调)、中枢神经系统反应如精神抑郁或错乱。(3)罕见的反应包括:嗜睡、头痛、皮疹、荨麻疹(过敏反应)。(4)洋地黄中毒表现中促心律失常最重要,最常见者为室性早搏;约占心脏反应的33%。其次为房室传导阻滞,阵发性或非阵发性交界性心动过速,阵发性房性心动过速伴房室传导阻滞,室性心动过速、窦性停搏、心室颤动等。儿童心律失常比其他反应多见,但室性心律失常比成人少见。新生儿可有P-R间期延长。

3注意事项

(1)洋地黄苷类排泄缓慢,易于蓄积中毒,故用药前应详细询问服药史,原则上两周内未用过慢效洋地黄苷者,才能按常规给予,否则应按具体情况调整用量。(2)强心苷治疗量和中毒量之间相差很小,每个患者对其耐受性和消除速度又有很大差异,而所列各种剂量大都是平均剂量,故需根据病情、制剂、疗效及其他因素来摸索不同患者的最佳剂量。(3)强心苷中毒,一般有恶心、呕吐、厌食、头痛、眩晕等,首先应鉴别是由于心功能不全加重,还是强心苷过量所致,因前者需加量,后者则宜停药。如中毒一旦确诊,必须立即停药,并根据具体情况应用下列药物:①轻者,口服氯化钾,每次1g,一日3次;若病情紧急,如出现精神失常及严重心律失常,则用1.5~3g氯化钾,溶于5%葡萄糖ml中,缓慢静脉滴注;同时也需补充镁盐,可使用硫酸镁或L-天门冬氨酸钾镁。但肾功能不全、高钾血症或重症房室传导阻滞者不宜用钾盐。②强心苷引起的房室传导阻滞、窦性心动过缓、窦性停搏等,可静脉注射阿托品1~5mg,2~3小时重复1次。③洋地黄苷引起的室性心律失常,以用苯妥英钠效果较好。对紧急病例,一般先静脉滴注mg,然后再根据病情继续静脉滴注mg或肌内注射mg,此后可改口服,每日mg分次服用。对非紧急病例,仅口服给药即可。利多卡因亦可用于洋地黄苷引起的室性心律失常和心室颤动。④用药期间忌用钙注射剂。

黄视症1疾病简介

黄视指的是视物变黄,同时伴有昼盲(在增加照明背景下视敏度降低)、视物模糊、色觉减退和旁中心暗点。

2发病原因

黄视见于一氧化碳(CO)中毒、治疗心脏病的药物洋地黄中毒、驱虫药山道牢过量、利尿剂双氢氯噻嗪(双氧克尿塞)以及抗结核药乙胺丁醇等药物过量等。科学家认为,是这些药物直接作用于色觉的视锥细胞所致。常见于下列疾病:房性心动过速伴房室传导阻滞、CO中毒、色素失调症、晶状体病变、无晶体、黄疸、药物(DDT、磺胺药、洋地黄、链霉素、阿司匹林、巴比妥类、维生素A等)中毒或过敏等。

3临床表现

独特症状是视物变黄。同时伴有昼盲(在增加照明背景下视敏度降低)、视物模糊、色觉减退和旁中心暗点。患此症病人看到的一切都呈黄色,甚至天空也是黄色或绿色的,还常看到各种颜色的晕环。有的病人的瞳孔也发生变化,由于扩张不均匀而出现两眼瞳孔不等。

4诊断鉴别

(1)黑视:是生理现象,因头部缺血而造成,因此大多数黑视现象是在超重情况下发生.在最低点处最为严重.(2)蓝黄色弱:对颜色的辨别能力差的则称色弱,它与色盲的界限一般不易严格区分,只不过轻重程度不同罢了。色弱包括全色弱和部分色弱(红色弱、绿色弱、蓝黄色弱等)。蓝黄色弱又称第三色盲。患者蓝黄色混淆不清,对红、绿色可辨,较少见。蓝黄色弱是色盲的一种。(3)蓝黄色盲:蓝黄色盲又称第三色盲。患者蓝黄色混淆不清,对红、绿色可辨,较少见。患有蓝黄色盲(blue-yellowcolorblindness)的人难以辨认蓝色和黄色。蓝黄色盲包括蓝色盲(tritanopia,第三色盲)和蓝色弱(tritanomaly,第三色弱)。蓝黄色盲是色盲中的一种。(4)红视:红视:负加速度同正加速度相反,惯性力把血液从足部推向头部,使头部形成高血压。飞行员会感觉戴上了一幅红色眼镜,周围成了一片红色世界,就是飞机改出后,飞行员脑仍会感到刺痛,脸胀,睁不开。(5)绿视:绿视多由于大脑视常皮层受到某些直接刺激或出现病灶。

5治疗预防

(1)鉴于强心甙的正性肌力效应与剂量(浓度)呈线性关系,无论剂量大小,过多使用饱和量其作用并没有质的不同而只是量的差异。因此除非急症需立即奏效,一般只需使用维持剂量的强心甙数天,使达到有效血浓度(1.0μg/ml)。(2)地高辛在肾功能不全患者,应参照肌酐清除率的降低(低于5ml/min)而相应地减少剂量,并作血浆地高辛浓度测定,监测调节个体病人的剂量。(3)婴儿和老年、新生儿至出生3个月内小儿,因肾血流量低,肾小球滤过率低,近曲小管转运机能不成熟,肾功能低于按体重计算应有的水平,有强心甙的耐受性降低,剂量均应减半。(4)低血钾、酸中毒和低氯血症碱中毒,这些电解质或酸碱平衡的紊乱,常使治疗浓度的强心甙产生毒性反应,故应及早给予纠正。(5)某些心脏病如急性心肌梗死、晚期重症心力衰竭、房室结潜在病及肺心病患者,地高辛的剂量应减半,并依血药浓度监测。(6)在进行心脏电复律及心脏手术这两种操作前,应将地高辛剂量减为低限。(7)甲状腺机能过低症由于分布容积和消除率的减低,使地高辛及洋地黄毒甙的效应和毒性增加。

臼齿1疾病简介

臼齿是指位置在口腔后方两侧的牙齿,齿冠上有疣状的突起,适合于磨碎食物。人类的臼齿在左右两侧,包括智慧齿在内,每一侧上下颌各4到5个,合计应有16到20颗。通常又称槽齿或者磨牙。

2疾病表现

人体器官名。即尽根牙。又称磨牙。以其上为平面,有磨碎物之作用,故名。但老鼠可能无,兔有着发达臼齿的。

3结构

哺乳类的一种齿,位于上下齿列两端的最后方。与大臼齿相邻的为前臼齿(小臼齿),前臼齿的后方为后臼齿(大臼齿)。狭义上讲后者才称为臼齿。后者不换齿,在乳齿时不生此臼齿,此臼齿顶端不尖而成齿面,并有各种隆起,适于磨碎食物。根据隆起的形状可以区别为丘状齿(bunodont),横堤齿(lophodont),半月齿(selenodont)等种

编辑/陶欢

文字/于淼

责编/丁丽茹

审核/吕晶









































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