这种心动很危险

心脏是脊椎动物身体中最重要的一个器官，主要功能是为血液流动提供压力，把血液运行至身体各个部分。它可以推动血液流动，向器官、组织提供充足的血流量，以供应氧和各种营养物质，并带走代谢的终产物（如二氧化碳、无机盐、尿素和尿酸等），使细胞维持正常的代谢和功能。

我们人体的一切活动，都依赖于心脏有序的收缩舒张。但是，随着年龄的增长，越来越多人心脏跳动的节律会变得不规则，那么，一系列的问题就会随之而来。今天，我们就来说说困扰着大多数中老年人的心脏——病态窦房结综合征。

病态窦房结综合症（sicksinussyndrome，SSS）简称病窦综合症。是由于窦房结或其周围组织原器质性病变导致窦房结冲动形成障碍，或窦房结至心房冲动传导障碍所致的多种心律失常和多种症状的综合病症。主要特征为窦性心动过缓，当合并快速性心律失常反复发作时称为心动过缓一心动过速综合症。大多于40岁以上出现症状。

症状体征：

本病是在持续缓慢心律的基础上，间有短暂的窦性心律失常发作。

其中，老年患者有以下特点：

①双结病变多见，窦房结病变引起显著的窦性心动过缓、窦房子组四及窦性静止，在此基础上如交界性逸搏出现较迟（≥2s）或交界性逸搏心律缓慢（35次/min或伴房室传导阻滞（AVB）者，说明病变累及窦房结和房室结，称为双结病变。此病变提示老年患者病变广泛、病情严重。

②慢—快综合症常见：老年患者在持续缓慢心律的基础上，较易出现短暂的快速心律失常（室上速、房扑、房颤），说明有心房病变，如伴有房室或束支阻滞，提示整个传导系统病变。

③心、脑、肾缺血表现较突出：心律40min，常有脏器供血不足的表现，轻者乏力、头昏、眼花、失眠、记忆力减退、反应迟钝、重者发生阿斯综合症。

那么如何才能发现自己是否有病态窦房结综合征呢？

除了大家都知道的心电图

以下几个自检方法就可以帮助自行筛选一下

1.病态窦房结综合征经常会引起脉搏比较细束，如果你用手摸你的脉搏，感觉跳动的非常无力，而且运动之后也是这样的，那么你就要当心了，医院治疗。

2.病态窦房结综合征还会经常造成病理性的低血压，如果你用升压药治疗后，还是没有看到效果，那么你就要当心了，应该医院治疗，那么这样就会比较安全一点。

3.病态窦房结综合征的病人还会经常出现缺氧的症状，如果你的口唇和你的四肢末端，每天都是会出现发绀的情况，那么你很有可能就是得了这个病了。

由于早搏可能导致的严重后果，一旦发现有早搏的现象，我们就应该及早地进行正规的治疗。

关于病态窦房结综合征，中医自古无此诊断，但其症状包含在“心悸”，“心动悸”，“胸痹”，“厥心痛”，“心痛”，“心胀”，“心痹”，“心瘅”中。中医认为本病是原有心脏病患者，心气血阴阳不足，水饮、痰湿、瘀血等病邪内停心脉，导致心失所养；或药毒，手术损伤而发。或本无心脏病者，但有情志内伤，心神被扰；或有外感邪毒高热，余毒内陷心肌不去；或有饮食内困，烟、酒、茶毒内攻心神等而发。西药抗心律失常药治疗较好，但久服易致心动过缓，且早搏难以消除；而介入治疗为有创治疗，价格昂贵，只适宜特殊的病人。因此，中药辅佐治疗早搏，疗效好，早搏容易消除。

病例：

门诊有位姚女士，今年55岁，年10月17日来门诊就诊。诊断为早搏、失眠、抑郁状态。她曾连续服用西药18年，曾日服5-6片精神类西药（黛力新、舒乐安定等），但仍然神疲乏力，夜寐不安，心慌心悸，情绪低落，腰酸背痛，时有蛋白尿。服用中药一周余后，其夜寐好转，心慌心悸未见明显发作，情绪开朗，腰背未见明显酸痛。后因头晕自行停用中药一周，又在减药过程中自行停用黛力新一周，导致情绪低落、乏力，胃脘不适，面部浮肿。再一周后，心慌不适，夜寐欠佳，24小时动态心电图示房性早搏次，窦性停搏（最长停搏时间9秒），室性逸搏伴室性逸搏心率（图一），临床诊断为快慢综合征（病态窦房结综合征的一种），心内科医生建议住院行安装起搏器治疗。

快慢综合征常见于平素心律及窦房结功能正常的预激综合征患者，在其发生等等快速性心动过速终止时，常出现严重的窦性心动过缓、窦房阻滞、窦性停搏等缓慢性心律失常，引起急性脑缺血发作，临床出现昏厥，阿斯综合征，甚至猝死。

如此危机的病证，临床上治疗起来也颇具挑战。若是使用抗心律失常药，则心动过缓，停搏更甚；若是使用加快心率的药又会加剧早搏现象！更何况姚女士的窦性停搏长达9秒余，这可是会随时夺去她性命的定时炸药啊！

至此，姚女士焦虑症状更甚，夜不能寐，不愿住院开刀，拒绝安装起搏器，只想在金涛教授处服用中药。故金涛教授更改药方，按照中医循证医学思路重新设计了组方，治以益补心气，安神定志，疏肝解郁，镇惊定志。通过金涛教授中医循证医学的辨证论治下，姚女士服药两周，病情大幅好转，只偶有胸闷，再一周后，姚女士睡眠改善，无明显胸闷、乏力感，复查动态心电图示偶发房性早搏，之前的停搏和逸搏现象全部消失（图二）！！！

图一：

图二：

面对如此良好的疗效，我们诊室所有人都为姚女士感到开心。除此以外，我们也希望能有更多人能看到中医循证医学的神奇力量，让更多深受此病困扰的患者早日重获健康，继续他们的美好人生！

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