这样的胸闷和心律失常有关，你中招了吗

胸闷在临床上很常见，它是一个非常复杂的病症，除了人们熟知的心脏方面的原因，肺及消化系统疾病也可以诱发，还可能是功能性的（没有查出各器官疾病），由于情绪波动、精神紧张、内分泌失调等引起。今天，小编跟大家聊聊与心律失常有关的胸闷。

当觉得“胸闷”时，要注意与之伴随的不适症状。如果“胸闷”伴心慌、头晕，或者眼前发黑、短暂意识丧失，跌倒等，我们高度怀疑患者的胸闷可能由心律失常引起。

快速心律失常发作时，心跳逐渐或突然增快，因心跳过快，导致心脏耗氧量增加，患者出现呼吸急促，胸闷、憋气等症状。包括：室上性心动过速、房性心动过速、心房颤动、心房扑动、室性心动过速等。

当心率进一步增快，出现不同程度的脑供血不足时，患者就会表现出头晕、眼前发黑，甚至出现突然意识丧失，我们称之为晕厥。

冠心病的患者，平时心脏供血处于代偿状态，也就是安静状态或者正常心跳时没有心肌缺血症状发作，当心跳快的时候，心脏舒张期缩短，冠状动脉灌注减少，会使病人产生心绞痛的症状，有些人甚至会诱发心肌梗死。

长期快速心律失常不治疗或治疗效果欠佳时，心肌会代偿性肥厚以增加心肌收缩力，从而促进心脏继续完成其泵血的使命。

长此以往，心肌达到最大代偿能力后逐渐失代偿，心脏不能完成其正常泵血功能，出现心力衰竭，我们称之为“心动过速心肌病”。

此时患者会因为活动耐力下降、肺部淤血等出现“胸闷”的症状。这时通常心脏疾病已比较严重。

心跳过慢也会引起胸闷症状，包括：窦性心动过缓、病态窦房结综合征、不同程度的房室传导阻滞等。

心跳慢的患者伴随胸闷症状是由于缓慢的心跳不能满足全身供血的需要。

脑供血不全会头晕头痛，四肢供血不好会没有力气，全身供血不好会胸闷、乏力、易疲劳、活动后气促，甚至短暂晕厥。如果心率低于40次/分通常会症状明显，产生包括胸闷在内的很多症状。

当然心律失常引起的胸闷还会有其他原因，无论如何，感觉胸闷的时候，自己数脉搏或者用电子血压计计数心跳的时候不正常，都应该及时就诊。

确定胸闷是否由心律失常引起，具体由哪种心律失常引起，最直接和经济的方式就是在发病时做心电图，因为错过了发病时这一“良机”，再做心电图就可能是“正常”的了。

做医院，医院或社区卫生所都可以，一份间断的心电图，这将对您的疾病的诊断和治疗起到非常重要的作用。

医生会根据患者的年龄、胸闷的诱因、性质、持续时间、缓解方式、伴随症状、既往有什么病史等，并结合相应的实验室、影像学等检查，最终确定患者有无疾病，什么疾病，最终确定治疗方案。

田颖

首都医科医院心脏中心副主任医师，哈特瑞姆心律专科医生集团联合创始人。

目前主要从事起搏电生理方面的工作。研究方向为心脏起搏和心电生理，擅长心律失常的介入治疗，尤其是起搏器、心律转复除颤器以及心脏再同步治疗器械植入，同时进行房颤、室早、室速、室上速等快速心律失常的射频消融治疗。

现任中国医师协会心律专业委员会青年委员会副主任委员、北京医学会心电生理与起搏分会青年委员会副主任委员、中国医师协会科普分会委员、中国医疗保健国际交流促进会心律与心电分会委员等十多项各学会及协会职务。

曾获得重庆市科技进步一等奖，黑龙江省高校科学技术一等奖，黑龙江省科学技术进步二等奖。年最佳在线名医，北京市微博科普专家。

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