运动平板的重要性

近期我科接诊了一位门诊患者，老年男性，65岁，劳累后出现心前区不适，持续2-3天，休息后缓解。门诊查常规心电图提示，窦性心动过缓；心脏彩超：室间隔基底段增厚，主动脉瓣钙化，二三尖瓣轻度反流，EF66%，左室舒张功能减低；动态心电图提示，窦性心律，偶发房早，偶发室早，ST-T：未见异常改变。门诊医生根据患者有临床症状，以上检查无明显阳性指标，建议患者做运动平板试验。结果提示阳性。如下图：

后来患者收入院，查冠脉造影：右冠优势型，右冠开口处狭窄30%，中段节段性狭窄60%-80%，后三叉前局限性狭窄85%，血流TIMI3级；回旋支开口至远端弥漫性狭窄60%-80%，血流TIMI3级；第二钝缘支开口处狭窄50%，血流TIMI3级；前降支近中段阶段性狭窄60%-80%，血流TIMI3级；第二对角支开口处狭窄75%，血流TIMI3级。结论：冠心病三支病变（右冠、回旋支、钝缘支、前降支）。右冠成功植入药物洗脱支架两枚，经我院心内科的综合治疗，患者一般活动尚可，好转出院。

补充说明：运动平板试验是无创检查冠心病最常用的检查手段。根据运动平板试验与冠脉造影的对比研究，运动平板试验诊断单支病变的敏感性是37%-60%，双支病变为69%，左主干或者三支病变的敏感性可达90%以上。冠脉介入时代，使我们重新认识到运动平板试验的价值，更好地为临床服务。

运动平板的适应症：

1、可疑冠心病，不典型胸痛原因不明者

2、无症状冠心病的筛查

3、冠心病的流行病学调查

4、冠心病患者劳动能力鉴定，预后评估

5、评价冠心病药物、介入、手术治疗效果

6、评价各种心脏病的心功能

7、确定与运动相关的心律失常

8、病态窦房结综合征的筛查

9、特殊人群的体能评价

供稿人：医院心电图室姜秋菊

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