探病寻医阿叔同时患有心脏病和脑肿瘤

“患者有窦性心动过缓，建议进一步完善心功能检查，防止颅脑手术治疗中出现心脏骤停可能……”在神经医学中心神经外科的医生办公室里，心内科专家这样说道。

60多岁的陈大叔一直是家里的健康标杆，但最近几年，他的眼睛逐渐出现持续性左眼睑下垂。直到眼睑完全下垂，不能自主睁开并出现复视现象，他才引起重视，前来惠州三院神经医学中心门诊就诊。

经检查，陈大叔的脑子里长了个肿物，初步诊断是脑膜瘤！

这个肿瘤的位置特殊，结构复杂，随着体积逐渐变大，已经压迫到视神经，影响到了大脑功能，如不及时处理，肿瘤疯狂生长，将压迫重要神经组织，危及生命！

鉴于疾病的特殊性，科室常规组织召开了全院多学科协作诊疗（MDT)，综合各学科的建议，制定出最优的治疗方案。

MDT（多学科协作诊疗）是指临床多学科，通常是两个以上的相关学科组成的诊疗团队，以循证医学理念为引导，以MDT为整合平台，以多中心的随机临床研究为基础的新型医疗模式，医院现有的资源，为更多的病人实现合理的、综合的、个体化治疗的诊疗模式。

考虑到患者存在窦性心动过缓，为避免手术过程中出现心脏骤停，专家们一致建议“心脑同治”，摘除肿瘤。于是，神经外科与心内科的紧密合作开始了。

在心内科的协助下，患者顺利完成了心脏冠状动脉造影，结果提示：冠心病。心内科专家为其放置了心脏起搏器，为颅脑手术做好充足准备。

很快地，李雪松医疗团队在多个学科的协助下，顺利为患者施行开颅海绵窦+鞍区和岩斜区肿瘤切除术。

李雪松博士为患者手术中

肿瘤把双侧颈内动脉及其分支包裹其中，向前达眶上裂、蝶骨嵴内，前床突及视神经管，中间部分侵袭双侧海绵窦及鞍区，完全将左侧颈内动脉、滑车神经、动眼神经、三叉神经1、2支及外展神经包裹，右侧海绵窦大部侵袭，把垂体向右上推移，向后达岩尖与上斜坡，与基底动脉顶部、大脑后动脉及小脑上动脉关系密切。更为重要的是肿瘤血供很丰富，增加了手术难度！

术前，为了充分地了解肿瘤大小、形态、位置及毗邻组织，方便制订手术计划和术前沟通，李雪松医疗团队打印了1:1的3D模型，并在实验室对手术入路涉及到的颅底结构进行解剖教学和演示。

术前3D打印模型

手术釆用左侧改良扩大翼点入路，应用神经导航、神经电生理监测，配合使用超吸，顺利将肿瘤切除。

术中神经电生理监测

术后第二天，患者就从ICU转回普通病房，语言表达清晰，视力障碍较前缓解，四肢活动良好，复查CＴ创面干净无渗血。接下来将进一步与心内科探讨，是否需转至心内科进行专科治疗。

术前术后CT对比图

神经医学中心李雪松主任提到，每一个疑难复杂病例的成功诊疗，都是一次与疾病抗争的战斗，凝聚着医疗团队的协作与奉献精神，也是医患同心的具体体现。由于患者术前有明显的窦缓，心内科同事协助做了冠脉造影并放了临时心脏起博器，确保手术安全；麻醉科及手术室的同事全程跟进，保障手术顺利实施；颅底组医生和助手完成了术后颅底修复和重建工作，一直忙到凌晨；重症组同事协助术后评估和管理工作……

李雪松主任还说，我们一直提倡多学科协作诊疗，因为它已成为国际医学领域重要的医学模式之一，其目的是使传统的个体式、经验式医疗模式转变为现代的小组协作、决策模式，医院的专业水平，进一步推动多学科交叉发展，更好地为百姓服务。

惠州三院就诊预约电话

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