心脏的相应检查手段

在心内科门诊经常可以看到这样的场景，患者拿着好几张检查单，疑惑地问：大夫，怎么要做这么多检查？这都是啥检查？为什么做了心电图还要做超声？……

今天，咱们就把心脏的专科检查一网打尽，让你五分钟成为心脏病专家！

心脏就像一座房子，包括外墙（肌肉）、门窗（瓣膜）、水管（血管）、电路（传导系统）。不同的专科检查，就是用不同的手段，来检查房子里到底那里出了问题，出了什么问题。

是最基础的心脏检查了，相当于心脏的电工，功能强大，不但能够检查出心脏电路问题，如发作中的心律失常：心房颤动，室上性心动过速、窦性心动过缓、人工心脏起搏器工作状态等，同时还可以反映出心脏结构和血管病变问题，如心肌肥厚、心肌缺血、心肌梗死等。

当患者表现心悸、胸闷或者急性胸痛就医，医生会第一时间给病人做一份心电图，很多时候医生会过半小时或1小时给病人复查心电图观察动态变化做出下一步决定，碰到这种情况千万不要觉得医生乱开检查，因为胸痛早期心电图可能没有任何表现，心电图的动态演变更能给临床医生做出病情判断和评估。

又称24小时心电图(Holter)，24小时背在身上记录心脏的节律；同心电图的区别在于能够连续记录24小时内心脏的电活动，不像心电图只记录即时的心电活动；Holter可以检测出隐秘的心律失常及短暂的心肌缺血表现，为一些不明原因的心悸和胸闷患者诊断提供帮助。

又称食管心脏电生理检查，是一种无创性临床电生理诊断和治疗技术，主要用于各种心律失常的检查治疗。操作方法：将食道电极安置于心房后部的食道内，通过发出调整或程序刺激来描记心电活动，从而诊断或治疗某些心脏病。

主要用于：

1、阵发性胸闷、心悸、气急，尤其有突发突止病史，常规心电图及动态心电图未能记录其发作的图形，明确阵发性室上性心动过速的类型；

2、诱发心动过速，了解房室旁道或房室结双径路电生理特性；

3、射频消融术前筛选及术后判断疗效；

4、心动过速患者难以用药物控制或孕妇避免药物不良反应等，用来终止室上速。

心脏彩超又称超声心动图，相当于医生的透视眼，透过超声，在没有任何损伤的情况下，医生就能够看清楚心脏这座房子有多大、墙体结不结实，门窗严不严实。

心脏彩超主要用于诊断心脏瓣膜病、先天性心脏病、各种原发性、继发性心肌病以及冠心病诊断的辅助参考价值。

经食道超声心动图(TEE)检查是将超声探头置入食道或者胃内，从心脏、血管后部探测心脏、血管形态结构及功能改变的一种超声显像方法，克服了经胸超声心动图（TTE）检查的局限性，不受肺气肿、肥胖、胸廓畸形等因素的影响，而且由于食道探头紧邻左房，与心脏后部结构接近，所以对经胸探查显示不清的心脏后部结构能够清晰显示，从而对心脏疾患诊断的敏感性和特异性均有提高。

又称负荷试验，指通过运动增加心肌耗氧量，来观察心脏在竭尽全力时的工作情况。医生会让检查者骑自行车、在跑步机上行走或者做一些其他的运动，并同时记录心电图、心率及血压，来观测运动前后心肌血流灌注的改变或心功能的变化。负荷试验可用于冠心病心肌缺血的诊断、判断心肌梗死后仍有心绞痛者是否伴有心肌缺血、评估冠状动脉的功能以及冠心病的治疗效果等。

是无创诊断冠心病的方法，可以看心脏的血管是否通畅。冠脉CTA是利用螺旋CT扫描经静脉注射造影剂后再经过计算机处理重建得出的心脏冠状动脉成像的一种检查方法。

与传统冠脉造影相比，冠脉CTA对于冠脉开口变异，能很好的显示血管的开口情况，冠脉CTA能确定冠脉斑块的性质，冠脉CTA能显示冠脉以外的病变：如肌桥、肿瘤等，对心脏和大血管解剖结构的显示优良。

冠脉CTA危险性小、程序简单、不住院病人容易接受、患者所受的创伤较少。

该技术是目前临床上诊断冠心病最有效的方法，被认为是诊断冠心病的“金标准”。医生通过手臂或大腿上的血管，将一根导管顺着血管送达心脏血管。然后，向冠状动脉中注入显影剂，在X线中便可以清晰地显示出血管的堵塞状况及堵塞的严重程度。若发现狭窄的部位，可以立即安放支架，血流瞬间得以恢复，症状很快得到缓解。

与只行使诊断功能的冠脉CTA相比，冠脉造影检查不但诊断更加直观、准确，而且如果检查发现问题还可以同时进行介入治疗。

心内电生理检查是以心脏的一部分为对象，记录心内心电图、标测心电图和应用各种特定的电脉冲刺激，以诊断和研究心律失常的一种方法。主要应用于怀疑心律失常而又不能够通过一份简单的心电图或一项非有创性检查做出明确的诊治，比如不明原因晕厥、突发的心跳加快或停跳感等等。

心内电生理检查对于窦房结、房室结功能评价，预激综合征旁路定位、室上性心动过速和室性心动过速的机理研究，以及抗心律失常药物筛选、拟定介入性或起搏治疗方案，均有实际重要意义，可以准确的发现问题并指导解决问题。

以上是临床上一些检查心脏病的常用方法，当自己或者身边的人出现不适症状，医院进行专业的检查。因为绝大部分类型心脏病病程很长，疾病初期，症状轻微或者可以不表现出任何症状，不影响日常生活，此时及时处理可以有效控制疾病进展；若不及时处理，心脏病会逐渐恶化而积重难返，最终严重影响正常工作和生活，甚至危及生命安全。

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