改良瓦氏动作终止室上速又来一次

12月13日下午16:35，我院内三科门诊收入一名中年女性患者，心电图显示“阵发性室上性心动过速”，当班的柴超医生立即评估病情，了解该病人既往无慢性疾患后，马上对身边的护士说道：姐妹们，上注射器，瓦氏动作嘎起来！护士段秀玲立即向患者解释病情并指导患者如何操作后，小伙伴们便开始为患者转复心律，设置闹钟的、扶腰的、抬腿的、准备器械和调试设备的，大家有条不紊的各自忙起来，闹钟滴答滴答响着，我们的眼睛也都齐刷刷地看着监护仪屏幕，在50秒时，患者心率开始减慢，56秒时转为窦性心率。患者立即说：“我感觉我好了耶，不慌了，我是不是好了？”确实如此，又一例“改良瓦氏动作终止室上速”成功了！患者还是一脸迷茫的样子问：“不打针了啊？不要给我用电击了吧？那我不用住院了吧。真好，明天还可以正常上班。”

随后柴医生向这位阿姨再次强调这个疾病要去外院做手术彻底根治一下，反复发作对心脏有很大影响的。阿姨说：“没关系，发了就来吹注射器呗！”这下可真让我们的医生懵圈了。再次向其家属强调一定要去对身体做全面检查，阿姨的姐姐表示：“放心吧，我会重视的。谢谢你们，谢谢。”

阵发性室上性心动过速又叫做室上速。它包括房性心动过速，阵发性交界性心动过速。在临床上阵发性室上速是最常见的一种心律失常类型，它是一种阵发的快速而规则的异位心律，它的特点是突然发作，突然停止，病人可以感到气短，心慌。室上速发作的时候，心率可以到达到次每分钟之间。持续几秒钟，几分钟或者是几个小时，有的可以自行停止，多数是需要用药物才能够终止室上速的发作。

紧急治疗

（1）异搏定：该药起效快，5分内转复率92~96%。副作用为血压下降，心脏骤停、房室传导阻滞。应备有10%葡萄糖酸钙，以拮抗其严重不良反应，小婴儿慎用。

（2）心律平：该药起效快，转复率高，较安全，有器质性心脏病患者慎用。

（3）ATP：开始剂量宜小，尤其是年长儿。

（4）食道调搏和电击复律。

但以上方法是紧急的转复方式，它们都有一个非常危险的副作用-心脏骤停，现在的“瓦氏改良动作”的应用于临床也减少了医护人员以及患者的顾虑，当然患有“室上性心动过速”的患者还是应该选择合适的根治方式；

根治方法

射频消融术：经导管射频消融术相对安全，对心脏的损伤较小。一般说来，6岁以上的儿童可接受此治疗技术，是目前根治阵发性室上速相对安全而有效的方法。

随着我院医技综合楼的搬迁启动，DSA等高新设备也将投入使用，届时我院心血管内科可以顺利开展射频消融术更好地为广大老百姓服务，让患者减少外出就医的不便和经济负担。

供稿：内三科曾祥艳

编辑：李阳

审核：周永龙

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