护理学必看知识点执业护士初级中级护师

　　执业护士甲状腺功能低下是甲亢术后的并发症之一,病人须长期补充甲状腺素,以满足病人的机体需要。常用的甲状腺制剂有甲状腺素片、左旋甲状腺素片等。甲减病情严重时各型均可表现为黏液性水肿。甲减病人可有心血管系统表现,如窦性心动过缓、心浊音界扩大、心音减弱。超声检查可发现心包积液、胸腔或腹腔积液。血TSH检查可见原发性甲减者增高,下丘脑-垂体性甲减者常降低。甲减药物替代治疗效果最佳的指标为血TSH恒定在正常范围内,应告知长期替代者每6~12个月检测1次。库欣综合征病人脂肪代谢障碍,体内脂肪分解与合成均受到促进,使脂肪转移重新分布,形成典型的“向心性肥胖。库欣综合征病人通过糖皮质激素分泌异常的检查,可见血浆皮质醇水平增高且昼夜节律消失。库欣综合征病人应给予高蛋白、高钾、高钙、低钠、低热量、低碳水化合物饮食,以纠正因代谢障碍所致机体负氮平衡。约有40%患儿首次就诊即表现为糖尿病酮症酸中毒,常由于急性感染、过食、诊断延误或突然中断胰岛素治疗等而诱发,且年龄越小者发生率越高。1型糖尿病可采用胰岛素替代、饮食控制、运动锻炼相结合的综合治疗方案。初级护师腹腔脓肿一般继发于急性化脓性腹膜炎或腹腔內手术后,多位于原发病灶附近,以膈下脓肿、盆腔脓肿多见。病人平卧位时,左膈下间隙处于较低位,急性腹膜炎时腹腔内的脓液易积聚于此。膈下脓肿的全身症状为全身发热,初为弛张热,脓肿形成后为持续高热或中等发热。膈下脓肿的脓肿部位可有持续性钝痛,深呼吸时加重,常位于近中线的肋缘下或剑突下。膈下脓肿可在B超引导下行诊断性穿刺,不仅可以帮助诊断,亦可同时抽脓、冲洗脓腔、注入有效抗生素治疗。膈下脓肿主要采用手术治疗。近年多采用经皮穿刺置管引流术,创伤小,一般不污染游离腹腔,引流效果较好。盆腔脓肿表现为体温升高,脉速,出现典型的直肠或膀胱刺激症状。肠间脓肿的立位腹X线平片示肠壁间距增宽及局部肠管积气,也可见小肠液气平面。B超或CT检查提示脓肿为单房,且较局限并与腹壁贴近时,可采用B超引导下经皮穿刺置管引流术。主管护师心脏有四个瓣膜，分房室瓣与半月瓣两种类型。右心房与右心室之间的瓣膜称为三尖瓣，而左心房与左心室之间的瓣膜称为二尖瓣。左冠状动脉血供至室间隔前部、左室大部、右室的前部及左房。心脏的传导系统由窦房结开始，以每分钟60~次的电流冲动引起心脏收缩，再依次传至房室结、房室束、左右束支及浦肯野纤维，调节心脏收缩与舒张。第一心音主要是二尖瓣和三尖瓣关闭时振动产生，标志心室收缩开始，为浊音，心尖部听诊最清楚。第四心音出现在第一心音开始前0.1秒，由心房收缩振动而产生。心血管造影术的目的是检查心脏和大血管的形态及其缺损。风湿性心脏瓣膜病，最常累及二尖瓣。右心检查后应卧床6~12小时；左心检查后应卧床12~24小时。来源：卫生人才网

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