基础丨房室结折返心动过速

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房室结折返心动过速

房室结折返性心动过速（AVNRT）的频率一般在~次/分。

AVNRT时存在两条通过房室结的通路形成一个循环。慢传导通路的不应期较短、快传导通路的不应期较长（图2）。图2?房室结折返性心动过速，需要房室结具备双径路，并形成一个折返环，慢径路传导慢但恢复快，快径路传导快但恢复慢。典型的AVNRT（图2和图3）常被房性期前收缩触发，此时快传导通路尚未完全从不应期中恢复，不能传导期前收缩。

图3?典型及非典型的房室结折返性心动过速（AVNRT）

因此，期前收缩便从慢传导通路下传到心室，而这一波形的PR间期也较长。如果心房的冲动在传导到循环远端时恰好快传导通路的不应期已过，那么就可以经快传导通路逆传，同时激动心房和心室。这种类型即慢-快型，此时一般不见逆行P波（即无RP型心动过速），但如果P波叠加早可以在V1导联QRS波群上出现R′波形态，或在下壁导联出现S波（图4）。

图4典型及非典型的房室结折返性心动过速（AVNRT）。

极少数情况下，典型的AVRNT可表现为短RP样心动过速（图4）。此时快传导通路传导相对缓慢（由于药物或年龄导致），这种类型叫作慢慢型。

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