心动过速心慌慌,方用三参桂薤汤

　　患者孙某某，男，49岁，山东菏泽人，职员。主因心慌胸闷9年就诊。患者9年前无明显原因出现发作性心慌，胸闷，未予治疗，后症状进行性加重，医院，诊断为阵发性心动过速，给予倍他乐克等药物治疗，症状反复发作，不能进行重体力劳动。于年9月2日就诊，就诊心慌胸闷，略有憋喘。舌淡、边有瘀点，脉结代，心率次/分。考虑患者心阳不足，心脉闭阻证，治以益气温阳之法，方选三参桂薤汤为基础方，药用：丹参25克，苦参12克，太子参8克，桂枝9克，薤白12g、瓜蒌10g，赤芍10g、川芎10g、栀子10g。首诊10剂，大效，心慌症状明显减轻，脉率降为90余次每分。患者左寸脉略弱，加用太子参为10g，余不变，继续10剂，三诊述心慌症状完全消失，心率降为72次每分，偶有头晕症状，加用葛根20g、鸡血藤30g，方用12剂，诸证均消失，如同病前。后为巩固，坚持服药至70余剂，痊愈，随访至今未见发作。跟诊体会：阵发性心动过速属中医学心悸、怔忡范畴，临床表现有胸闷、心悸、头晕、倦怠乏力、脉沉迟，病机以心阳不振、脏腑功能失调为本，故治宜益气温阳之法。方中的太子参益气、补心脾；薤白、瓜蒌开胸散结理气；丹参、赤芍活血通脉、祛瘀止痛，配以桂枝温通经脉；苦参清热、宁心、安神；诸药合用，以疏通为主，益心气，振心阳，养心血，复血脉，通补兼施，痰瘀同治，血气通顺而脉复正。现代药理研究证明，丹参、苦参、桂枝、瓜蒌等有抗心律失常作用心。党参、丹参、桂枝等能增强心肌收缩力。该病例摘自家父就诊笔记中，第一次看到《三参桂薤汤》以为是经典名方，遍查资料，苦寻无果，后搜罗文献，发现该方见于年的一篇杂志论文，问及家父，他已经忘了该方出处，但是多年来应用该方化裁加减治愈众多心律失常的病人，不禁概叹家父之勤奋读书且能学以致用，跟诊之路，虽熟读经典，却不能信手拈来，心中有方，却不能灵活运用，惭愧惭愧。往期链接：肾综腿肿蛋白尿，茅根土苓服之消莫名奇妙前胸芒刺，麻黄茅根应声而治咳嗽症同病因不同，治愈之法大相径庭预览时标签不可点

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