房性心动过速的临床表现及治疗

临床表现：心悸、头晕、胸痛、乏力等症状，有些可无任何症状。合并器质性心脏病的患者可有晕厥、心肌缺血或肺水肿等。症状发作可短暂、间歇或持续发生。当房室传导比例发生变动时，听诊心律不恒定，第一心音强度变化。颈静脉见到a波数目超过听诊心搏次数。

治疗：如心室率不快且无严重的血流动力学障碍，不必紧急处理。如心室率达次/分以上、由洋地黄中毒所致或临床上有严重充血性心力衰竭或休克征象，应紧急处理如下：

①积极寻找病因，针对病因治疗：如洋地黄中毒者，立即停药，纠正电解质紊乱，警惕低血钾症。必要时选用利多卡因、β受体拮抗剂。

②控制心室率：可用洋地黄、β受体拮抗剂、非二氢吡啶类钙通道阻滞剂。

③转复窦性心律：可加用IA、IC或III类抗心律失常药物；部分药物治疗效果不佳时，可考考射频消融治疗。

自律性房性心动过速伴2:1房室传导阻滞