高钾血症的预防一原因与处理

首先我们先来看看下面这张化验单，肾病的患者基本上都做过这项检查，名叫生化，并且对其中的指标也很是熟悉。可是对于开头的1-5条化验，不知道大家了解多少。

1-5条检查项目叫电解质，有很多患者可能对它并不陌生。电解质与我们肾病患者息息相关，电解质检查包括钾、钠、氯、钙、总二氧化碳。我们的肾脏其中一个重要的功能就是维持电解质的平衡，多了就排泄出去，少了就重新吸收回来继续使用。但是肾功能下降以后，它的工作能力下降，电解质就会出现各种各样的问题。

今天我们就着重讲讲其中的一个指标——。钾来源于我们的食物，除了身体必须的量，多余的都要经过肾脏排泄出去。当肾功能下降到一定范围（肾小球滤过率下降到20ml/min以下），肾脏的排钾能力明显下降，钾排不出去了，血钾就会升高。而高钾血症会产生许多严重症状。

1.引起心血管疾病

高钾血症可以引起严重的心脏病变：例如:致死性心律失常，包括窦性心动过缓、室性心动过速、心室颤动等，甚至还可能出现心脏骤停，可带来生命危险！还会因血管收缩，出现皮肤苍白、湿冷、麻木、酸疼等。

2.导致神经--肌肉系统问题

出现疲劳、乏力，动作迟缓，嗜睡和四肢松弛性瘫痪等神经和肌肉系统问题！

3.影响人体内分泌

引起代谢性酸中毒和胰岛素分泌增加。在肾衰竭时，高钾血症引起醛固酮分泌和释放增加。

高钾血症的临床表现无特异性，甚至不明显，早期多表现为乏力、恶心、心动过缓，随着血钾的升高会出现肢端麻木、肌无力、血压降低、嗜睡，严重者可出现心脏停搏，危及生命。因此，CKD4-5期、或者血钾已经超标的患者，医生总会叮嘱：低钾饮食。

一、摄入过多

1.肾功能不全和糖尿病等患者饮食或治疗药物中钾含量过多。

2.静脉补钾过多或过快

3.输入大量的库存血

二、排出减少

滤过减少，即人体分泌的钾量正常，但能够通过肾小球滤过并排出的钾减少，这通常与急、慢性肾衰等肾脏病相关。

分泌减少，即肾小管排出的钾减少，这通常与肾上腺皮质功能减退等疾病，或者服用ACEI/ARB降压药有关

三、向细胞外转移

体内98%的钾分布在细胞内，2%在细胞外，血钾仅占总量的0.3%。酸中毒时，细胞内的钾会转移到细胞外，导致血钾浓度升高。烧伤、严重挤压伤、消化道出血等情况下，人体内大量细胞坏死也会释放过多的钾。

下面小编为您提供预防高钾三大招，教您轻轻松松解决问题

第一计知己知彼，百战不殆

高血钾是肾衰病人的敌人之一，要打败敌人，首先我们先要了解敌人。

1.钾离子在我们身体里扮演者什么样的角色？

钾的主要生理作用是维持细胞的正常代谢和酸碱平衡、细胞膜的应激性和心肌的正常功能。

2.钾离子是靠什么器官进行的排泄？

肾脏是排钾的主要器官，经尿液排出的比例占85%，其余15%经粪便和汗液排出。（所以肾功能异常的患者排钾都有问题，要格外的小心）

3.正常血钾浓度应该是多少？

正常的血钾浓度为3.5-5.5mmol/l.

4.什么是高钾血症？

当血清中的钾离子浓度＞5.5mmol/l，称为高钾血症。

但是对于血钾处于5.0-5.5mmol/l的患者需密切观察，尤其是对于肾衰竭、老年人、糖尿病等患者。对于使用ACEI/ARB类降压药的慢性肾衰患者，建议将高血钾定义为5.0mmol/l，血钾＞4.5mom/l是监测高钾血症的临界值。

所以大家了解高钾的基本定义后也方便大家对血钾的监测，做到心中有数。不至于被打个措手不及。

第二计对症下药，择方而治

发现高钾不可怕，赶紧求医是关键。有经验的患者可能家中常备降钾树脂（聚苯乙烯磺酸钠、聚苯乙烯磺酸钙），所以查出来以后自己在家就先口服降钾树脂。但是，高钾危害大，很有可能要人命，别怪小编危言耸听，毕竟小心使得万年船，生命只有一次啊！

除了口服药物，血钾很高时，打点滴也是避免不了的，透析患者也可经过透析来控制血钾。这主要还是大夫的工作，此医院就诊，并相信您的主治大夫。

第三计防微杜渐，入口截源

这就说到重点了，毕竟预防才是重中之重，也是您最关心的部分。如何预防高钾血症呢？

1.减少钾的来源

2.停止高血钾饮食或含钾药物

3.供给高糖高脂饮食或采用静脉营养，以确保足够热量，减少分解代谢所释放的钾

4.清除体内积血或坏死组织

5.避免应用库存血

6.控制感染，减少细胞分解。

7.平衡饮食和治疗，维持血钾平稳

8.定期随访，监测血钾水平

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长按







































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