梅奥患教文章连载心动过缓二

　　心脏电传导系统

心脏由四个心腔组成—上面两个心腔（心房）和下面两个心腔（心室）。心脏的节律通常由位于右心房固有的起搏点（窦房结）来控制。窦房结产生的电脉冲启动每次的心跳。

电脉冲从窦房结传导至心房，使心房收缩，将血液泵入心室。

然后电脉冲传导到一组被称为房室结的细胞。

房室结将信号传导到一组被称为希氏束的特异化细胞。这些细胞将信号沿着左束支传至左心室，沿着右束支传至右心室。

当电脉冲沿着这些分支下传时，心室收缩并将血液泵出—右心室将低氧血液泵入肺脏，左心室将富氧血液泵至全身。

当电信号的传导减慢或受阻时，就会出现心动过缓。

窦房结障碍

心动过缓通常开始于窦房结。当窦房结出现以下情况时会出现心动过缓：

·发出电脉冲的频率低于正常心率

·暂停或未能按正常心律发出电脉冲

·发出的电脉冲在传至心房之前受阻

在某些人群中，窦房结障碍可能导致心率交替性增快和减慢（心动过缓-心动过速综合征）

心脏传导受阻（房室传导阻滞）

当电信号无法从心房传导至心室时，也可出现心动过缓（心脏传导受阻或房室传导阻滞）。

电信号阻滞的部位可能出现在房室结、希氏束、或者传导电信号至心室的左束支和右束支的任何部位。心传导阻滞可以根据电信号从心房传至心脏主要泵血心腔（心室）的程度来分类。

·一度心传导阻滞。程度最轻的心传导阻滞，所有电信号都从心房传至心室，但是信号传导速度轻度减慢。一度心传导阻滞很少引起症状，如果没有其他电信号传导异常，通常不需要治疗。

·二度心传导阻滞。当出现二度心传导阻滞时，并非所有电信号可以传至心室。有些心跳电信号被“漏传”，会导致心率下降，有时造成心率不齐。

三度（完全）心传导阻滞当出现三度心传导阻滞时，所有电信号都不能从心房传至心室。上述情况出现时，希氏束和其他心室组织作为替代性起搏点发挥作用。

这种替代会导致控制心室跳动的电脉冲过慢，并且有时也不可靠。

束支传导阻滞。如果电信号被阻断在传导通路的终末段即左束支或右束支的某个部位，则称为束支传导阻滞。

束支传导阻滞的严重程度取决于是否两束支同时受累、是否并存其他类型心传导阻滞以及心肌组织受损的程度。

并发症：

心动过缓未经治疗时可能出现不同的并发症，取决于心跳减慢的程度、电传导阻滞部位以及心脏组织存在何种损伤。

如果心动过缓已严重到引起临床症状，那么慢心律可能导致的并发症包括：

·经常晕厥

·心脏不能泵出足够血液（心力衰竭）

·突然心跳骤停或猝死

危险因素：年龄

心动过缓的主要危险因素是年龄。在老年人中心脏疾病更常见，多与心动过缓相关。

心脏疾病相关危险因素

心动过缓常与某些心脏病损伤心肌组织有关。

因此，导致心脏疾病风险增高的因素也增加心动过缓的风险。生活方式调整或药物治疗可以减低与下列因素相关的心脏疾病的风险：

高血压；吸烟；酗酒；使用毒品；心理压力或焦虑

就医前的准备：

无论你先看家庭医生或者接受急诊治疗，都可能会被转诊给心脏专科医生（心脏病医生），经过一次或多次就诊来进行完整的诊断评估。

如果可能，带一位家人或朋友同行，来提供一些精神支持，并帮助记录新信息。由于需要讨论的问题很多，所以尽可能充分准备会有所帮助。

以上内容源自梅奥医学中心（MayoClinic）。

梅奥医学中心在国际医疗界享有崇高的声誉，已经连续20年在《美国和世界新闻报道》（U.S.NewsWorldReport）的“医院”名单上名列前茅，被誉为医学领域的“最高法院”。同时，作为世界一医院，梅奥医学中心不仅为普通民众提供精湛的医疗技术及无微不至的关怀，也得到了世界各国领导人及政要的肯定和青睐。金晓峰

副主任医师副教授

医院心内科

出诊时间周二上午（东院门诊）周三上午（西院门诊）周四上午（东院门诊）擅长疾病心血管疾病诊治/冠心病介入治疗

长按







































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